主要症状:会阴部胀痛发病时间:几个月化验检查结果:尿酸...

病情分析:一般认为血中尿酸超过360微摩尔/升视为高尿酸血症.临床上当血尿酸超过390微摩尔/升才可诊断为高尿酸血症.当血尿酸超过420微摩尔/升时高尿酸血症已十分明确.大多数痛风病人的血尿酸值均超过420微摩尔/升.病理生理学上血尿酸的溶解度在420微摩尔/升以上已达到了超饱和状态此时血尿酸极易在组织内沉积而造成痛风.因此从临床诊断的角度出发目前一般认为当血尿酸值超过420微摩尔/升时即可肯定为高尿酸血症；血尿酸为390微摩尔/升虽然也属高尿酸血症但尚未达超饱和状态.
意见建议:痛风的肾脏病变痛风患者常有肾脏损害主要有三种变化：1.痛风性肾病痛风肾的特征性组织学表现为肾髓质或乳头处有尿酸盐结晶其周围有圆型细胞和巨大细胞反应痛风病人尸检中有较高的上述痛风肾表现并常伴有急性和慢性间质炎症性改变纤维化肾小管萎缩肾小球硬化和肾小动脉硬化一般认为痛风性肾病属轻度缓慢进行性病变但常因掺杂高血压肾动脉硬化尿路结石和尿路感染等因素而使痛风的肾脏改变无论在发生发展病理和预后上都变得非常复杂2.急性梗阻性肾病由于尿酸（非尿酸盐）结晶在肾集合管肾盂肾盏及输尿管内沉积而使尿流阻塞发生急性肾功能衰竭常见于血尿酸盐重度增高的患者如骨髓增生性疾病化疗或放疗时尿酸盐大量生成所致3.尿酸性肾结石痛风患者肾结石的发生率较正常人高200倍约为35%～40%84%为单纯性尿酸（非尿酸盐）结石4%为尿酸和草酸钙结石余为草酸或磷酸钙结石结石的发生率随血尿酸盐浓度的增高尿尿酸排出量的增多而增加当血尿酸盐＞12mg/dl或尿酸排出＞1100mg/d时半数病人有肾结石尿酸的pKa为5.75在血浆pH7.4时99%以上呈离子状态（尿酸钠盐）而在尿pH5.0时85%为非离子状态（尿酸）每100ml尿中仅溶解15mg尿酸持续性的酸性尿使尿酸结石易于形成碱化尿液至pH7.0时尿酸溶解度可增加10倍生活护理:我认为你是尿酸性肾结石.由尿酸排泄过多尿中尿酸呈超饱和状态或无餐后碱潮尿呈持续酸性所致.故碱化尿液和大量饮水量具有特别意义.治疗措施：①监测尿pH以碳酸氢钠枸橼酸钠或碱性合剂碱化尿液维持pH6.2～6.5；②每日饮水3L以上维持尿量2～3L藉以降低尿中尿酸等溶质浓度；③给予别嘌呤醇0.1g每日3次.如能严格执行上述措施则大部分尿酸结石可在3个月左右溶解.倘上述治疗仍然无效可采用水囊式体外振波碎石机施行冲击波碎石治疗

病情分析:你好你的这种情况应该引起重视了.引起的原因：(1)尿酸生成过多：次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核苷转移酶(HGPRT)部分为完全性缺乏造成5-磷酸核糖-1-焦磷酸合成酶(PRPP)蓄积加速了嘌呤合成导致尿酸生成过多.另外由于PRPP合成酶的活性增强嘌呤合成增多也导致了尿酸生成过多.上述两种原因与性连锁遗传有关.(2)尿酸排泄减少：与常染色体显性遗传有关原发性高尿酸血症的遗传变异极大考虑可能是多基因性的很多因素都可影响痛风遗传的表现形式如年龄性别饮食及胃功能等.
意见建议:无症状高尿酸血症的危险性在于痛风发作或最终发生肾结石.高尿酸血症病人发生痛风的可能性大致和血清尿酸水平增高的程度成比例.生活护理:1.维持理想体重.将体重维持在理想范围BMI=20~25慢慢减重每月以减重1~2公斤为宜但急性发病期不宜减重.减重过快会引发组织分解造成大量尿酸的产生引起急性痛风发作.2.摄入蛋白质要适量.应酬赴宴暴饮暴食则蛋白质容易超量.3.忌食高嘌呤的食物.如动物内脏浓肉汤骨髓海贝海蟹凤尾鱼沙丁鱼鳕鱼鳗鱼鱼子等.虾肉类豌豆菠菜也含有一定量的嘌呤因此也不能多吃.4.减少油的摄入.可改用蒸煮卤凉拌的烹调方式.5.多饮水.足够的水分可使尿酸顺利排泄高尿酸血症者每天至少要喝2500~3000ml水.斟酌患者具体病情调节喝水量.6.忌饮酒包括啤酒.啤酒含大量嘌呤酒精可促使尿酸合成.7.多摄入一些高钾食物.如香蕉西兰花西芹等钾可减少尿酸沉淀有助尿酸排泄.

病情分析:你好尿酸460没有太大的临床意义很多生理情况下也会引起一过性尿酸升高但因为你合并有肾结石因此得引起重视.所谓原发性高尿酸血症是指一种不伴有其他获得性疾病的先天性尿酸代谢障碍所致的血清尿酸水平增高或尿酸盐沉积和以痛风综合征为主的临床表现.它包括两类原因：(1)尿酸生成过多（2)尿酸排泄减少
意见建议:高尿酸血症如何治疗无症状高尿酸血症的危险性在于痛风发作或最终发生肾结石.高尿酸血症病人发生痛风的可能性大致和血清尿酸水平增高的程度成比例.一般认为对无症状性高尿酸血症无须治疗.但也不是不管它因为高尿酸血症毕竟是不正常的持久的高血尿酸有可能造成尿酸结晶和尿酸盐结晶在肾盂输尿管或肾小管及肾间质沉积造成肾损害引起肾结石所以应该寻找高血尿酸的原因如利尿药降压药化疗药等药物因素及肾病血液病糖尿病等找出原因同时应避免肥胖高嘌呤及高热量饮食酗酒过度疲劳精神紧张创伤湿冷等诱发因素.降低血尿酸这是有益无害的事.生活护理:当有下列几种情况时则应考虑治疗：①有痛风临床症状；②有痛风家族史；③上述

病情分析:肾结石可以引起疼痛可放射至会阴部
意见建议:肾脏疾病年纪过大引起器官老化痛风血液病高血压肥胖糖尿病铅中毒等都会引起尿酸增高.食物中嘌呤过高也会引起尿酸增高.生活护理:平时可以在饮食作息上适当注意：1.应供给足量的碳水化合物和脂肪.如对心肾无不利影响应多饮水.2.烹调方法多用烩煮熬蒸氽等少用煎炸方法.食物应尽量易消化.3.多选用富含维生素B1及维生素C的食物.可用食物：米面牛奶鸡蛋水果及各种植物油.4蔬菜除龙须菜芹菜菜花菠菜外其他均可食用.5.禁用动物内脏鱼子骨髓沙丁鱼牡蛎小虾皮鲭鱼淡菜肉糜肝肾脑蛤蜊蟹鱼肉汤鸡汤豌豆扁豆蘑菇等各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒茶咖啡辣味品等.6.保持理想体重超重或肥胖就应该减轻体重.不过减轻体重应循序渐进否则容易导致酮症或痛风急性发作.

病情分析:尿酸升高见于哪些情况：1.原发性痛风常与肥胖糖尿病高血压高血脂及冠心病等聚集发生.2.继发性痛风.原因：原有肾脏疾病导致尿酸排出减少骨髓增生性疾病导致尿酸生成过多某些药物也会导致尿酸增多或者排除减少.
意见建议:如果真是病理情况引起的尿酸增高就应该对症治疗.生活护理:注意低盐低蛋白饮食避免辛辣刺激性的食物