肾病问题,蛋白尿与糖尿病肾脏病得关系是什么

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):肾病问题,蛋白尿与糖尿病肾脏病得关系是什么想得到怎样的帮助:肾病问题,蛋白尿与糖尿病肾脏病得关系是什么
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惠丽超 副主任医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长糖尿病,糖尿病并发症,甲状腺,肾上腺,垂体,性...
  糖尿病肾脏病是一种多见得肾脏疾病,其征状表现较多。蛋白尿是糖尿病性肾脏病得第一个标志,正常成人24小时蛋白尿pro总量小于150mg,青少年可略高但不超过300mg/24h,当尿中蛋白总量超300mg/24h而被检出时,即被称为蛋白尿。蛋白尿与肾脏损伤得程度有关,也是考量糖尿病肾脏病等慢性肾脏病病人病情进展得主要指标之一,这是蛋白尿与糖尿病肾脏病得关系中得重点。正常人尿液含有极微量蛋白,常规检查蛋白尿pro呈阴性。但假如肾脏病变引发肾小球功能改变,致使肾小球滤过膜通透性增加后,可使肾小球滤液中得蛋白增多,超出肾小管重吸收能力,出现以白蛋白为主得蛋白尿。糖尿病肾脏病病人一定要多加注意,一旦发现有持续性蛋白尿出现后,肾小球得滤过率开始下降。随着病情发展,蛋白尿pro量逐渐增多,蛋白尿pro量与肾脏病变严峻程度相一致,因此蛋白尿与糖尿病肾脏病得关系主要就是反映病情。当肾小球滤过率明显低于正常,出现大量蛋白尿后,能非常快发展到肾功能衰退。因此糖尿病病人一旦发现蛋白尿就要立刻引发脚够得重视,采取早期医治措施,阻止肾脏病得持续性进展。
  以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生,医生会根据患者详细病情,为患者量身制作治疗方案
相关问答

目前治疗糖尿病肾病蛋白尿的常用方法如下。
1.使用ACEI和ARB降压药,可以减少肾脏高过滤和高灌注,从而减少蛋白尿。
2.可以服用保护肾脏的降血糖药。目前研究的大部分是上市降糖剂,可以降低尿蛋白。
3.糖尿病肾病蛋白尿可以用白灵、地黄丸等药物治疗,这些药物都有肾脏保护作用,可以减少糖尿病蛋白尿。
结论糖尿病治疗是综合管理和治疗,通过控制血糖、血压和血脂,使体重保持在合理范围内,可以降低肾小球囊内压,减少糖尿病引起的蛋白尿。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

尿常规蛋白2+。当尿液中尿蛋白超过150mg/d,尿蛋白定性就呈阳性,称为蛋白尿。说明肾小球滤过膜出现结构损伤。各种肾炎均可出现蛋白尿。糖尿病并发肾病。出现大量尿蛋白,容易引起低蛋白血症。可以采取激素类药物,免疫抑制剂等药物治疗,并积极治疗原发病控制血糖水平。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病蛋白尿主要在高糖环境下,肾脏呈高滤过、高灌注情况,肾小球滤过屏障受损。滤过孔径增大,出现蛋白尿,糖尿病肾病蛋白尿治疗方法如下:
1、选用ACEI、ARB类降压药,如普利类、沙坦类降压药,可减轻肾脏超滤、高灌注状态,降低蛋白尿;
2、采用保肾降糖药物,目前研究多为血管紧张素、血管紧张素及石榴石等队列网类降糖药物,以及利拉肽类降糖药物,可降低尿蛋白;
3、糖尿病肾病蛋白尿可用百令、地黄叶等药物治疗,均有肾脏保护作用,可降低糖尿病蛋白尿。
总之,糖尿病治疗是一项综合管理和治疗,一般需要控制血糖、血压和血脂,使体重达到合理范围,这样可以减轻肾小球囊内压,减轻糖尿病引起的蛋白尿。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病患者不建议饮酒,饮酒对糖尿病肾病的危害表现在以下几个方面:
第一,饮酒可以引起血糖代谢紊乱。有些酒精饮料像啤酒一样含有糖分,也有普通的葡萄酒,对红葡萄酒和白酒来说也会引起血糖值的变动。大量饮酒会引起急性代谢障碍,甚至会诱发糖尿病酮症酸中毒。
第二,饮酒可以引起血压异常。有些患者大量饮酒后会导致血压急剧上升,有些患者在糖尿病肾病的同时还会并发中风和心肌梗塞等风险。这种血糖和血压异常会引起肾脏三高、高压、高灌注、高滤过,加重现有肾脏病风险,肾脏病控制不容易。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病蛋白尿分期为五期:第一期肾脏体积增大,肾小球滤过率增高;第二期正常尿白蛋白期,开始有肾小球轻微受损;第三期为早期糖尿病肾病期,此时出现标志性、持续性微量白蛋白尿;第四期开始进入临床糖尿病的肾病期,开始出现大量的白蛋白尿,肾小球病变更加严重,开始出现部分硬化;第五期为肾衰竭期,肾衰竭期会出现血肌酐的明显升高,出现尿毒症的并发症。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

出现蛋白尿一般已经是四期或更高了。随着糖尿病肾病的发展,肾功能越来越差,白蛋白尿逐渐增多,进入糖尿病肾病第四期。一旦进入第四期,糖尿病肾病就不可逆转,最终会导致肾衰竭。可以通过各种手段减少白蛋白尿,但是不可能消失,通过适当的干预,肾衰的过程可以被延缓。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。