甲状腺囊性结节是常见的甲状腺良性肿瘤,有一定恶变的可能,一般较严重。
甲状腺囊性结节单发较多,表面光滑,有完整包膜,腺瘤一般生长缓慢。但是有时会渗透到被膜中,压迫周围的血管、神经。囊内血管破裂,引起囊内出血,肿瘤短期内迅速增大,出现胀痛。由于可能引起甲状腺功能亢进和恶性病变,超声发现腺瘤建议切除手术。腺瘤小时可行甲状腺腺叶部分切除,切除后标本及时行冰冻切片病理检查,判断是否已有恶变。没有恶变就可以结束手术。检查如有恶性病变,应行甲状腺扩大手术及双侧甲状腺全切、周围淋巴结清扫。
甲状腺无囊性结节并不严重,通常实质性结节的发生重于囊性结节的发生,多发性结节的发生轻于单发结节的发生。
温结节的发生应轻于凉结节或冷结节的发生。但任何结节良恶性均以病理诊断结果为金标准,必要时行甲状腺细针穿刺或甲状腺结节切除术,病理判断结节良恶性。双侧,即多发性囊性结节指有囊性结节和实质性结节,这些结节通常有良性倾向。如果甲状腺功能正常,暂时不用处理。囊性结节合并甲减,需替代甲状腺激素片治疗,抑制结节生长。实质性结节迅速增加50%以上,可见细砂粒样钙化,需尽快行手术次病理检查,并根据结果进行治疗。
一般情况下,双侧腋窝多发淋巴结可见是指两个腋下都会有大量的淋巴。具体分析如下:
双侧腋窝有多个淋巴结,一般是通过彩色超声检查确诊的。正常人的两个腋下都会有大量的淋巴结,如果局部的淋巴结没有肿大和痛苦,那么就不会进行特别的检查,这属于正常现象,但如果局部肿胀、疼痛,则要考虑是由于腋下或是上肢发生了感染性的炎症,导致的淋巴结肿大,需要及时就医治疗。
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,分为两种情况,第一种,只有抗体增高,甲功是正常的,这种情况只需要半年到一年复查一次甲功;第二种是出现临床甲减,需要治疗,只要控制甲功达标,一般不会引起很严重的并发症。
甲状腺双侧叶囊性多发性结节,一般根据结节大小和性质,临床上可采取不同的处理方法,具体如下:
一.甲状腺双侧叶多发囊性结节,体积小,彩色多普勒检查结节回声均匀,边界清晰,无明显恶性肿瘤征象。此时可建议患者2-3个月复查一次甲状腺彩超,密切观察结节变化。复查过程中结节体积增大,出现气管、食管受压症状,可考虑手术切除结节,以免引起窒息、吞咽困难等严重并发症。
二.甲状腺双侧叶囊性结节有纵横比大于一、血流丰富、局部钙化等恶性肿瘤表现者。建议尽快行甲状腺结节切除并淋巴结清扫,结合术后碘-131治疗,可取得较好疗效。