原发性甲减较常见,如桥本甲状腺炎、甲状腺瘤或甲状腺癌术后等;继发性甲减主要见于下丘脑和垂体性疾病。甲减常表现为面色苍白、眼睑或面颊浮肿,皮肤干燥、脱屑,部分患者还可出现毛发的脱落等症状。
甲状腺肿是指良性的甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大,单纯的甲状腺中也称为非毒性甲状腺肿,一般的常见原因是碘缺乏,散发的甲状腺肿包括食物中碘化物致甲状腺肿物质和药物等,内源性因素包括儿童先天性甲状腺激素合成障碍。
甲状腺肿大其实是老百姓的土话,就是甲状腺增大了。
这种增大有多种原因。它和乳腺一样,其增大可分为两个主要疾病。第一种是普通增生,均匀增生,甲状腺体积均匀增大,这是相对均匀的。第二,肿瘤性甲状腺增生,包括良性肿瘤和恶性肿瘤。当然,良性肿瘤一般为腺瘤,预后相对较好,治疗上也可观察到。考虑到甲状腺恶性肿瘤是恶性的,这种增殖可能需要比较积极的治疗。
一般来说,弥漫性甲状腺肿大的严重程度与性质有关。
如果是由于患者缺碘或者良性的甲状腺上皮组织增生造成的弥漫性甲状腺肿大,一般是不严重的,建议患者多吃萝卜、白菜等食物进行调理;如果是由于先天性的甲状腺激素合成不足,导致的甲状腺肿大,还伴随着结节,并且出现压迫和疼痛的症状,一般就比较严重了,建议患者尽快就医,采取相关手段治疗。
为甲状腺单纯性肿大者,明确病因后,一般是比较好治疗的。
可以观察病人甲状腺肿大处有无结节性病变,若为纯甲状腺肿大,进行了部分彩超检查,说明病人为存在甲状腺腺叶增生,同时伴有滤泡,这时就要求病人进一步考虑抽血,并进行甲状腺功能检查,观察病人有无甲状腺功能亢进。
若为弥漫型甲状腺癌,则应该根据病情选择合适的手术方式。若出现甲亢,更说明病人甲亢中T3、T4增高而TSH降低。其次就是对患者进行必要的对症处理,比如给予抗胆碱类药物和钙离子拮抗剂等来降低患者自身的病情发展速度。
通常在病人甲功降低后进行,病人甲状腺很可能会进一步缩小,对某些病人如用药后疗效欠佳,进一步给予甲状腺大部切除手术需考虑。
甲状腺肿大的原因有很多,不同的原因,预后是不一样的。
如果是甲状腺炎症或者化脓性甲状腺炎,经过积极治疗,可以消肿,但是如果是慢性甲状腺炎症,甲状腺肿大并不会消失。甲状腺功能亢进症还会出现弥漫性甲状腺肿大,随着甲状腺功能恢复,甲状腺肿大可以部分消肿,但不能完全消退,如果发现甲状腺肿大,需要做甲状腺功能检查和甲状腺超声检查,明确诊断后再进行治疗。