肥厚性心肌病的治疗本次发病及持续时间:无明显感觉每天...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肥厚性心肌病的治疗本次发病及持续时间:无明显感觉每天服用阿司匹林一片、贝它乐可25毫克目前一般情况:无明显症状能游泳、打乒乓球病史:1998年确诊以往诊断治疗经过及效果:肥厚性心肌病辅助检查:兴垫土T波倒置
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宋昌杰 医师 河北省威县宋昌杰口腔诊所五官科
擅长:龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见:心肌炎治疗原则是减轻心脏负担,增强营养,提高其收缩机能,治疗原发病。 原发病治疗:病毒性心肌炎可用血清和其它生物制品,进行特异性治疗;细菌性心肌炎,应尽早用抗生素或磺胺治疗;寄生虫感染给以驱虫治疗;中毒性疾病则应及时断绝毒物来源,并给予特异性解毒药物等
方梓琪 妇产科
擅长:艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
指导意见:什么是肥厚型心肌病肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄什么原因引起肥厚型心肌病可能因素有:一、遗传:一个家族中可有多人发病提示与遗传有关二、内分泌紊乱:嗜酪细胞瘤患者并存肥厚型心肌病者较多人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死动物实验静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚因而有人认为肥厚型心肌病是内分泌紊乱所致肥厚型心肌病有什么症状本病男女间有显著差异大多在30-40岁出现症状随着年龄增长症状更加明显主要症状有①呼吸困难劳力性呼吸困难严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难②心绞痛;常有典型心绞痛劳力后发作胸痛持续时间较长用硝酸甘油含化不但无效且可加重③晕厥与头晕;多在劳累时发生血压下降所致发生过速或过缓型心律失常时也可引起晕厥与头晕④心悸;患者感觉心脏跳动强烈尤其左侧卧位更明显可能由于心律失常或心功能改变所致肥厚型心肌病需要做哪些检查(一)X线检查:心脏大小正常或增大心脏大小与心脏及左心室流出道之间的压力阶差呈正比压力阶差越大心脏亦越大心脏左心室肥厚为主主动脉不增宽肺动脉段多无明显突出肺淤血大多较轻常见二尖瓣钙化(二)心电图:由于心脏缺血心肌复极异常ST-T改变常见左心室肥厚及左束支传导阻滞也较多见可能由于室间隔肥厚与心肌纤维化而出现Q波本病也常有各种类型心律失常(三)超声心动图:是一项重要的非侵入性诊断方法主要表现有①室间隔异常增厚舒张期末的室间隔厚度>15mm②室间隔运动幅度明显降低一般≤5mm③室间隔厚度/左室后壁厚度比值可达1.5-2.5:1一般认为比值>1.5:1已有诊断意义④左心室收缩末内径比正常人小⑤收缩起始时间室隔与二尖瓣前叶的距离常明显缩小⑥二尖瓣收缩期前向运动向室间隔靠近在第二心音之前终止⑦主动脉收缩中期关闭以上7项应综合分析方能得出正确结论应注意高血压病甲状腺机能低下均可引起类似表现(四)心导管检查及心血管造影:心导管检查左心室与左心室流出道之间出现压力阶差左心室舒张末期压力增高压力阶差与左心室流出道梗阻程度呈正相关心血管造影室间隔肌肉肥厚明显时可见心室腔呈狭长裂缝样改变对诊断有意义
相关问答

肥厚性心肌病需根据具体病症进行治疗。
肥厚型心肌病一时之梗阻性肥厚型心肌疾病,针对该病的治疗,可以选择药物保守治疗,常用的药物有纠正心衰的药物、逆转心室重构的药物,例如β受体阻滞剂等。梗阻型肥厚性心肌疾病比较危险。因为梗阻往往会出现低血压、恶性心律失常、心绞痛等症状。如果心排血量受阻,会导致机体供血不足,脑供血不足,冠状动脉供血不足,这是非常危险的。一般都会选择无水酒精消融,这样可以减轻梗阻,从根本上治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚性疾病的处理相对困难,以不一定能根治为主。
肥厚性心肌病以改善症状为主,降低并发症,防止猝死的发生,其中,药物治疗为肥厚性心脏病治疗提供了依据,以流出道梗阻为治疗目标的药物包括β受体拮抗剂,非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等。当存在心衰时需针对心衰进行药物治疗,在伴有房颤的情况下,需给予抗凝治疗。对胸闷不舒服患者,应用硝酸酯类时,应引起重视,要排除外流道梗阻,以免用了以后加重病人的病症。非药物治疗以手术为主,酒精室间隔消融术为辅,及起搏治疗,对现在的病人普遍建议酒精室间隔消融,但还需结合适应症而定。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚性心肌病一般主要表现有呼吸困难、晕厥、心绞痛等症状。
肥厚性心肌病是一种原发性心肌病,检查时能够在心尖、胸骨左等部位,或者在第三、四肋间听得到粗糙的、收缩期的喷射样杂音。肥厚性心肌病发病一般可呈家族性或者散发性。大多数患者治愈后效果比较好,但如果患者出现左室流出道的梗阻,那会增加发生猝死的可能性。
出现不适时建议及时就医。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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对于没有明显的临床表现,没有明显的临床表现是可以不必进行治疗的,这是由于病人的生命中没有明显的表现。若病人有临床表现,并有可能是因此病所致,可以服用美托洛尔,服用美托洛尔片;若病人的病情没有好转,可以转而使用维拉帕米。同时伴有心脏功能不全的病人也可以使用呋塞米片利尿;同时出现心律不齐的情况下,可以口服氨碘酮来提高心率。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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肥厚性心肌病的预后有较大的不同。
对梗阻性肥厚性心肌病(简称梗阻性心肌病),部分于青少年时期及活动期间突然死亡,部分逐渐发生心力衰竭(心衰),进展至终末期心衰(心衰),最终死于心力衰竭,感染及其他疾病。而部分病人(以非梗阻型肥厚性心肌病为主),临床表现较轻,大多在平时健康查体中被检出,对一般日常活动无影响,临床症状较轻,寿命与正常人相近。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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目前临床上缺少肥厚性心肌病的专用药物。
贝塔阻滞剂是首选的一线用药,如果患者不能耐受贝塔组织剂,或者有禁忌,可以选择钙离子拮抗剂。如果是肥厚型梗阻性心肌病,钙离子拮抗剂会增加流出道阻塞,尤其是在心功能不全时,可以服用洋地黄制剂和利尿剂,可以增强心肌收缩能力,降低血容量,增加心室梗阻,如果心塞时有快速十率的房颤,可以选择洋地黄,也可以选择利尿药物,同时要注意缓解肺淤血,配合贝塔受体阻滞剂、钙拮抗剂等。

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