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病情分析:胃轻瘫综合征是指以胃排空延缓为特征的临床症状群.而有关检查未发现上消化道或上腹部有器质性病变.根据病因可分为原发性和继发性两种类型.原发性又称特发性胃轻瘫多发于年轻女性.根据起病缓急及病程长短可将胃轻瘫分为急慢性两种.临床上慢性多见症状持续或反复发作常达数月甚至10余年.
意见建议:治疗：一一般治疗胃轻瘫患者应给予低脂肪低纤维饮食少食多餐流质为主以利于胃的排空.由于吸烟能减慢胃排空应予戒烟.应尽量避免使用能延迟胃排空的药物.二原发疾病的治疗糖尿病性胃轻瘫应尽可能控制高血糖部分患者可因高血糖得到控制而使症状改善.神经性厌食患者补充足量的热卡能改善胃排空纠正精神障碍对于症状的完全恢复也是必要的.Malageleda等报告1例肺肿瘤切除后胃轻瘫症状消失胃动力恢复正常.如前所述慢性肠系膜动脉闭塞所致的缺血性胃轻瘫在血管重建后能完全恢复正常.三促动力性药物应用促动力药物是目前大多数胃轻瘫患者最有效的治疗途径.促动力性药物是一类能够恢复增强和协调消化道平滑肌收缩活动加快腔内物质转动的药物.氨甲酰甲基胆碱能增加胃收缩频率和幅度但核素胃排空试验证明其不能加快胃排空故有人认为该药不属于促动力性药物.目前常用的促动力性药物有胃复安多潘立酮和西沙比利这些药物能增加胃窦收缩频率和幅度加强胃窦十二指肠收缩的协调用于治疗各种类型的胃轻瘫能加速胃排空改善临床症状.但是胃复安和多潘立酮长期治疗的效果不甚理相而西沙比利长期应用仍有较好疗效.四手术治疗对于少数难治性胃轻瘫患者可采用手术治疗.有报告对某些特发性胃轻瘫患者行胃大部切除和胃空肠吻合术后症状显著减轻.一些手术后胃轻瘫患者在进一步广泛胃切除和建立Roux-en-Y引流后症状显著改善.Yeung等报告一例糖尿病患者因十二指肠溃疡行迷走神经切断及幽门成形术后发生难治性胃轻瘫导致顽固性恶心呕吐促动力性药物治疗无效而采用X线透视下经皮胃造瘘插管治疗后取得长期缓解.五其他疗法胃起搏（GastricPacing）能使紊乱的胃电慢波节律恢复正常从而恢复正常胃运动有人试用于治疗手术后胃轻瘫伴胃电节律紊乱者有一定疗效.但其技术问题及其在胃轻瘫治疗中的作用尚需进一步研究.
病情分析:胃瘫是腹部手术尤其是胃癌根治术和胰十二指肠切除术后常见并发症之一是指腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征胃瘫一旦发生常持续数周甚至更长时间目前尚缺乏有效治疗方法.
意见建议:本病属功能性病变而非机械性梗阻一经确诊主要应采用非手术治疗.严格禁食禁水持续胃肠减压一旦胃瘫诊断明确胃管不要轻易拔除最好于症状缓解确定无疑后再拔除否则可能延长恢复时间.补液维持水电解质及酸碱平衡.补充足够的热量蛋白质维生素及微量元素纠正负氮平衡酌情输全血血浆或白蛋白.另外肠内营养支持不失为一种治疗胃瘫有效手段术前与胃管一起将鼻饲管插入胃中术后胃镜检查时在胃镜帮助下将鼻饲管插入流出道用于输注营养液可促进残胃功能恢复改善机体营养状态.心理安慰鼓励患者配合治疗由于患者恶心呕吐明显时有顽固性呃逆长期不能进食需大量补液多有焦虑害怕消极悲观情绪应耐心向患者解释消除其紧张心情和恐惧心理.手术治疗关于再次手术一般情况下一旦诊断明确应坚持积极的非手术治疗多数病人在3-5周内恢复再次外科手术需谨慎.因为胃切除术后残胃排空延迟只是功能性的本身并无器质性病变过早手术探查往往不能发现梗阻因素反而使病人受到不必要的损伤增加术后并发症和病死率加重无张力残胃的排空障碍延长病程时间.只有上述内科治疗均无明显效果在诊断上不能完全除外机械性梗阻因素者才考虑再次手术探查.如决定手术治疗通常采取全胃切除术.生活护理:胃瘫患者多于3－5周内恢复.胃动力的恢复常常突然发生于1-2天内胃引流量明显减少腹胀恶心等症状很快缓解即可拔除胃管逐渐恢复饮食.
病情分析:术后胃瘫综合征(PGS)是指在手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病其特征为胃排空迟缓.PGS根据发病时间可分为急性和慢性其中以急性为常见.急性PGS发生在术后开始进食的1～2d内或饮食由流质向半流质过渡时.患者多表现为餐后上腹疼痛饱胀恶心呕吐食欲下降和体重减轻.
意见建议:对于胃瘫的治疗可以服用一些促进胃动力的药物不过由于手术对机体的损害已经很大了建议还是服用中药相对副作用小一些.可以适当服用一些养胃的食物：1小米：暖胃安神2南瓜：南瓜性温味甘.3菠菜胡萝卜洋葱大蒜生活护理:同时这里还有几个养胃秘诀：一养成良好的生活习惯：少吃多餐饭只吃七份饱.早上要吃好中午要吃饱晚上要吃少.忌暴饮暴食.二改变饮食习惯：按时就餐坐着吃饭不要站立或蹲着.戒吃辛辣油炸烟熏食物如烧烤等不吃过酸过冷等刺激强烈的食物不饮酒少饮浓茶咖啡等.多吃素菜和粗纤维食品如芹菜香菇等.三积极食疗和按摩保胶羊肉狗肉等温热食物均有养胃效果适合胃寒病症；大蒜消毒杀菌可以帮助消除炎症建议多吃；另外枸杞银耳红枣核桃都可以零食或入菜.饭后睡前可以搓热双手以肚脐为中心顺时针环摩64圈.完毕搓热双手按摩小腹.
病情分析:病因及发病机制本病的确切病因与发病机制尚不十分明确.考虑与以下几方面因素有关:（1）目前认为系由于“泵衰竭”所引起象“心功能不全”一样胃肠壁也存在神经性或肌源性无力以致胃窦收缩的振幅降低和（或）频率减少其基础是胃电节律的失巢2〕;胃手术后位于胃大弯胃体中部的起搏点部分或全部丧失使残胃不能产生有效地基础电节律和收缩波.
意见建议:胃肠动力性疾病属功能性疾患其演变和转归常具有自限性.目前多数学者主张应用非手术疗法进行治疗.根据患者的情况看可继续服用一些增加胃动力的药物如健胃消食片吗叮咛等耐心细致地做好患者的思想工作以取得患者的积极配合消除其恐惧心理增强治疗信心尤其要有对胃管重要性的认识.
指导意见：预防胃癌：首先要从饮食做起平时要注意饮食卫生多吃藕粉、豆类、芝麻、芦笋、海带、蘑菇、茄子、葱、木耳、牛奶、淡水鱼、动物肝、肾等忌食熏烤、油炸、盐腌的食物避免多食过度刺激性饮食及熏制品节制烟酒定时饮食防止暴饮暴食少吃盐经常食用新鲜蔬菜及水果多食牛奶及奶制品经常食用大蒜有良好的心态应对压力劳逸结合不要过度疲劳加强体育锻炼增强体质生活要规律可以服用一些抗癌产品提高免疫力预防癌症现在用的比较多的如人参皂苷rh2单方人参皂苷rh2提高自身免疫力增强抗病能力预防癌症对癌细胞也有抑制作用单方人参皂苷rh2含量达到*效果是比较不错的作为日常保健预防或是辅助治疗都是可以的
