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王林献
医师
章台镇北胡帐村卫生室妇产科
一级丙等
擅长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见：胰腺炎是一组不同原因导致的胰腺组织受损，胰腺功能受不同程度影响的疾病.主要临床症状是左上腹和腰部胀痛.病情轻者可以很快康复，病情重者死亡率很高.有的胰腺炎呈慢性病程，胰腺组织损伤萎缩和纤维化，引起内，外分泌不足而出现消化不良和糖尿病的症状.临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种.这种分类法固然可以说明其病理状况，但胰腺炎的病情发展不是静止的，随着胰管的梗阻程度，以及胰腺间质血管（动，静脉及淋巴管）的改变，其病理变化是在动态发展着.因此，以急性轻型胰腺炎和重型胰腺炎分类的方法，较适合于临床的应用.重型胰腺炎（如出血坏死型）临床医生往往十分重视，但轻型胰腺炎（如水肿型）亦不能忽视，它可以发展为重型胰腺炎.急性胰腺炎为腹部外科常见病，近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多.由于它对生理扰乱大，而且对各重要脏器损害明显，故死亡率甚高.有时可引起骤然死亡.重型胰腺炎死亡率为20％，有并发症者可高达50％.重症胰腺炎：CT可以准确地显示胰腺炎的病理改变，并分级.建议手术治疗.
指导意见：重症急性胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型是一种病情险恶并发症多病死率较高的急腹症占整个急性胰腺炎的10%~20%.20世纪80年代多数病例死于疾病早期直至近10年来随着SAP外科治疗的进展治愈率有所提高但总体死亡率仍高达17%左右.治疗重症急性胰腺炎的诊治工作应尽可能在重症监护病房(ICU)中进行并采取积极有效的措施阻止病情的进一步恶化尽力挽救病人的生命.重症急性胰腺炎的治疗包括禁食胃肠减压止痛补充水电解质纠正酸碱平衡失调预防和控制感染抑制胃液和胰液的分泌器官功能维护等治疗等必要时可手术治疗.（一）液体复苏：发病早期重症急性胰腺炎患者常存在液体不足.①在血液动力学监测指导下进行液体复苏早期达到复苏目标；②中心静脉压（CVP）8～12mmHg；③平均动脉压65mmHg；④尿量0.5ml/kg.h；⑤中心静脉或混合静脉血氧饱和度（ScvO2）0.70.若CVP达8～12mmHg监测ScvO235次/分;并且氧分压60mmHg病人可以考虑机械通气.（九）营养支持重症急性胰腺炎病人可出现严重的代谢功能障碍处于高代谢状态蛋白质和热量的需要明显增多.肠内营养能使肠黏膜维持正常细胞结构和细胞间连接及绒毛高度使肠黏膜的机械屏障不至受损肠道固有菌群正常生长维持了生物屏障的作用；同时肠道菌丛正常生长维持了肠道菌群的恒定并有助于肠道细胞正常分泌S-IgA.近年来有学者主张行早期肠内营养支持发现重症急性胰腺炎发病48-72h内行肠内营养是安全可行的并能降低脓毒症的发生途径一般选择鼻空肠管或经皮空肠造口.因此在重症急性胰腺炎早期要努力恢复肠内贯彻“如果肠内有功能就应使用肠道”(ifthegutfunctionusethegut)的原则.对于无法早期应用肠内营养的重症急性胰腺炎患者早期行全胃肠外营养也是必要的.一般来说完全胃肠外营养可为病人提供全面的营养素达到早期营养支持的目的在病人的水电解质紊乱和酸碱平衡失调得到纠正后即可使用.静脉输注脂肪乳剂是安全的但高脂血症（特别是高甘油三酯血症）者忌用待病人胃肠蠕动功能恢复腹胀消失后即可进行完全胃肠营养.（十）手术治疗早期采取以器官功能维护为中心的非手术治疗无菌性坏死采用非手术治疗胰腺和/或胰周坏死合并感染宜行手术治疗术中有限制的坏死组织清除结合术后胰周和腹膜后双套管持续冲洗引流尽量去除腹膜后坏死组织和渗出物.
沈万理
中医科
擅长：助孕技术、痛经、妇科炎症
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指导意见：本病主要由胰腺组织受胰蛋白酶的自身消化作用.在正常情况下胰液内的胰蛋白酶原无活性待其流入十二指肠受到胆汁和肠液中的肠激酶（enterodinase）的激活作用后乃变为有活性的胰蛋白酶方具有消化蛋白质的作用.急性胰腺炎是临床上常见的引发急性腹痛的病症(急腹症)是胰腺中的消化酶发生自身消化的急性化学性炎症.胰腺分泌消化糖蛋白质脂肪的消化酶.胰腺位于左上腹部胃的后方呈细长带状形.急性胰腺炎时胰腺水肿或坏死出血临床表现为突然发作的急剧上腹痛向后背放射恶心呕吐发烧血压降低血尿淀粉酶升高为特点.急性胰腺炎坏死出血型病情危重很快发生休克腹膜炎部分病人发生猝死.腹胀明显的给予下胃管胃肠减压.非手术治疗根据胰腺炎的分型分期和病因选择治疗方法.（1）禁食胃肠减压：可防止呕吐减轻腹胀增加回心血量；（2）补液防治休克：静脉输液补充电介质纠正酸中毒预防治疗低血压维持循环稳定改善为循环；（3）阵痛解痉：诊断明确后使用；（4）抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制剂；（5）营养支持：禁食期靠全肠外营养；（6）抗生素应用：对重症胰腺炎静脉使用广谱抗生素；（7）中医治疗.手术治疗最常用的是坏死组织清除加引流术.胆源性胰腺炎应积极治疗原发病.
指导意见：你好胰腺炎是临床上常见的疾病之一患者一般可以出现很多的临床症状比如剧烈的腹痛有时有出血消化不良食欲不振等症状这些临床上的症状不仅仅给患者的身体带来了极大的痛苦也给患者的心理带来了极大的痛苦因此临床上对于该病的治疗的原则就是及早诊断和及时的进行治疗避免疾病的病情的进一步的发展和恶化引起一系列的严重的临床的症状和并发症等这对于疾病以后的治疗是有一定的影响的对于患者以后疾病的好转也是有很大的影响的同时还会耽误疾病的最佳的治疗时机引起更严重的后果.根据您父亲的情况分析胰腺炎的情况现在比较严重那么之来哦也是比较困难的一般胰腺炎可以分为急性的急性的胰腺炎慢性的胰腺炎对于重症的胰腺炎一般起病比较急治疗也是比较困难的的如果是胰腺炎的早期可以治愈但是胰腺炎的后期或者症状比较严重的时候一般就本比较难治了不过您可以使用中医的内科保守治疗一般效果好是不错的你可以根据自己的情况选择及时进行治疗先将患者的症状控制平时多休息一般这种疾病的治愈的概率比较小.
