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姚宏胤
主任医师
内科
擅长:哮喘,肺气肿(慢阻肺),肺大泡、间质性肺炎,肺纤维...
问题分析:你好,根据您的描述,所谓呼吸困难,也就是患者主观上感觉空气不足,呼吸费力,客观上表现为呼吸运动用力,严重者可有张口呼吸等,夏季,由于空气较干燥,较热,对于呼吸系统疾病的患者,如COPD,哮喘等有可能出现呼吸困难。
意见建议:如果患者患有呼吸系统疾病,建议患者首先要戒烟戒酒,一般感染是引起该病发生的主要原因,要积极预防感染等。如果想了解更多这方面的问题,可在线咨询我为你做详细的解答
病情分析:哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中[1]此种炎症可引起反复发作的喘息气促胸闷和/或咳嗽等症状多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高.哮喘病的发病原因错综复杂但主要包括两个方面即哮喘病患者的体质和环境因素.患者的体质包括“遗传素质”免疫状态精神心理状态内分泌和健康状况等主观条件是患者易感哮喘的重要因素.环境因素包括各种变应原刺激性气体病毒感染居住的地区居室的条件职业因素气候药物运动(过度通气)食物以及食物添加剂饮食习惯社会因素甚至经济条件等均可能是导致哮喘发生发展的更重要原因.
意见建议:二药物治疗治疗哮喘药物因其均具有平喘作用常称为平喘药临床上根据他们作用的主要方面又将其分为:(一)支气管舒张药此类药除主要作用为舒张支气管控制哮喘的急性症状.1.β2激动剂:β2激动剂药物有数十个品种可分成三代.①第一代:非选择性的β2激动剂如肾上腺素麻黄素和异丙肾上腺素等因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替.②第二代:选择性短效的β2激动剂如沙丁胺醇(salbutamol)特布他林(terbutaline)和酚丙喘宁(fenoterol)等作用时间4~6小时对心血管系统的副作用明显减少.③第三代:新一代长效的选择性β2激动剂如(salmeterol)福米特罗(Formoterol)和丙卡特罗(procaterol)等.作用时间12小时尤其适用于夜间哮喘.但部分药物(如沙美特罗)起效时间较慢.总的来说β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物以第二代药物最常用.第三代药物主要用于与吸入激素联合应用起到稳定气道减少发作的作用.β2激动剂的用药方法可采用吸入口服或静脉注射首选吸入法其作用迅速气道内药量高全身副作用少.吸入的方法有定量气雾剂(MDI)干粉吸入剂和持续雾化吸入.以MDI为最常用.然而MDI使用需要吸气时同步喷药需要医务人员认真指导和定时检查使用的方法才能保证疗效.在儿童老年人或重症病人可在MDI上加贮雾瓶(spacer)喷出的药物气雾停留在瓶中病人可从容吸入并可减少雾滴在口咽部沉积引起刺激.2.茶碱类口服氨茶碱一般剂量每日5~8mg/kg缓释放茶碱每日8~12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4~6mg/kg而且应缓慢注射注射时间应大于15min静脉滴注维持量为每小时0.8~1.0mg/kg每日用量一般不超过750mg~1000mg.茶碱的主要不良反应为胃肠道症状(恶心呕吐)心血管症状(心动过速心律紊乱血压下降)偶可兴奋呼吸中枢严重者可引起抽搐乃至死亡.最好用药中监测血浆氨茶碱浓度安全浓度为10~20μg/ml.发热妊娠小儿或老年患有肝心肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用.合用甲氰咪胍喹诺酮大环内脂类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢应减少用药量.3.抗胆碱药物吸入抗胆碱药物如溴化异丙托品(Ipratropinebromide)等可以阻断节后迷走神经通路降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用并能阻断反射性支气管收缩.与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适.可用MDI或持续雾化吸入每日3~4次每次75~250μg吸入.约15分钟起效维持6~8小时.不良反应少少数病人有口苦或口干感.(二)抗炎药或称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的所以控制慢性气道炎症是哮喘的基本治疗对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物如白三烯调节剂长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用.1.糖皮质激素糖皮质激素(简称激素)是当前防治哮喘最有效的药物.主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β2受体的反应性.可分为吸入口服和静脉用药.吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗是哮喘的第一线的药物治疗.吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团使局部抗炎效价明显增加作用于呼吸道局部所用剂量较小药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活全身性不良反应少.主要的不良反应是口咽不适口咽炎声音嘶哑或口咽念珠菌感染喷药后用清水漱口可减轻局部反应.使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别.通常停用4
病情分析:哮喘是世界公认的医学难题被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一.
意见建议:治疗哮喘外贴用药:[方法]:急性期用益气贴2片贴于前胸与后背各1片每天贴敷1次共计5小时.缓解期用益气贴1片贴于前胸与后背各1片每天贴敷1次共计5小时.1个月1个疗程.当症状逐渐消失后巩固一段时间.[功效]:改善呼吸功能.[适用]:对长期打针吃药效果不理想者非常适合.如婴幼儿哮喘.或老年人哮喘.治疗哮喘小偏方:茯苓大枣粥治哮喘[偏方用药]:茯苓粉90克红枣10枚粳米150克精盐味精胡椒粉各适量.[制用法]:将粳米大枣淘洗干净与茯苓粉一同放入砂锅内加水适量大火烧沸改用文火煮至粥熟调入精盐味精胡椒粉即成.每日1剂2次分服.[功效]:补中益气健脾利水.用治肺肾两虚型哮喘症症见咳嗽气短动则气促腰酸耳鸣等.生活护理:老年哮喘的食疗方核桃仁取核桃仁1000克研细补骨脂500克为末蜜调如饴晨起用酒调服一大匙.不能饮酒者用温开水调服忌羊肉.适用于肺虚久嗽气喘便秘病后虚弱等症.杏仁粥杏仁10克去皮研细水煎去渣留汁加粳米50克冰糖适量加水煮粥每日两次温热食.能宣肺化痰止咳定喘为治咳喘之良药.糖水白果取白果仁50克小火炒熟用刀拍破果皮去外壳及外衣清水洗净切成小丁.锅洗净入清水一碗投入白果上旺火烧沸后转小火焖煮片刻入白糖50克烧一沸滚入糖桂花少许即可食用.蜜饯双仁炒甜杏仁250克水煮一小时加核桃仁250克收汁将干锅时加蜂蜜500克搅匀煮沸即可.杏仁苦辛性温能降肺气宣肺除痰.本方可补肾益肺止咳平喘润燥.
孟梓若
无外科
无
擅长:器官移植、性功能障碍、心血管外科
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病情分析:是由多种细胞特别是肥大细胞嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中[1]此种炎症可引起反复发作的喘息气促胸闷和/或咳嗽等症状多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高.
意见建议:①应该积极地治疗争取完全控制症状.②保护和维持尽可能正常的肺功能.③避免或减少药物的不良反应.为了达到上述目标关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗.吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施.建议针刺治疗.生活护理:坚持散步及慢跑锻炼通过散步及慢跑的锻炼可以改善和增强肺部呼吸功能使肺泡能有足够的活动有效地增强肺组织弹性提高肺泡张开率从而增加肺活量.由于散步与慢跑均具有时间长速度慢距离远的特点呼吸加深加快肺肌上下运动促进血液循环增强心肺功能致使小支气管扩张进而增加氧气的吸入与交换促进新陈代谢提高免疫力及抗病能力.同时锻炼时全身都处于放松状态小支气管痉挛亦随之缓解哮喘症状亦得到改善.
病情分析:您好!哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症.
意见建议:中药治疗:坚持服用四逆汤3~5个月会有显著疗效.另外可以试一试外贴用药:[方法]:急性期用益气贴2片贴于前胸与后背各1片每天贴敷1次共计5小时.缓解期用益气贴1片贴于前胸与后背各1片每天贴敷1次共计5小时.1个月1个疗程.当症状逐渐消失后巩固一段时间.生活护理:哮喘的转归和预后与疾病的严重程度有关更重要的是与正确的治疗方案有关.多数患者经过积极系统的治疗后能够达到长期稳定.平时要保持情绪乐观稳定养成随时饮水的习惯坚持散步及慢跑锻炼等有一定的积极作用.
病情分析:您好:给您找了一些偏方和食疗的方法希望对您有帮助(据说效果很好!).
意见建议:1.水蛇瘦肉汤:本汤化痰止咳平喘.广陈皮4克水蛇1市斤(去皮脏后大约剩半市斤左右)白果6~10粒(去壳稍打)苦杏仁5克瘦肉80克煲汤.(适合体实者)2.川贝鹧鸪汤:本汤化痰止咳固肾.鹧鸪1只苦杏仁9~15粒川贝9~15粒广陈皮5克山药30克煲汤.(适合体弱者)3.外治用白芥子末3克鸡蛋清和匀搽上背部(大椎肺俞穴)或用老姜汁4~6滴生油8~10滴和匀搽背部(大椎肾俞和肺俞穴).前者适合体质壮实者后者适合体虚者生活护理:少劳累少感冒祝您早日康复!