医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
问题分析:建议可以到医院做一下药敏实验看一下然后再确定具体的治疗用药.而平时要做的只有是积极的加强营养.
意见建议:抗生素不合理应用造成选择性压力增加使细菌耐药率不断攀升给当前抗菌治疗的药物选择带来很大困难.如何防止细菌耐药就临床药物选择而言近年针对耐药问题特别是Ⅲ-代头孢菌素耐药率上升提出必须改变抗生素治疗策略或称干预策略.Rice等1996年报道由于耐头孢他啶致肺炎克雷白杆菌暴发流行采取干预策略在全院以哌拉西林/三唑巴坦取代头孢他啶9个月内肺炎克雷白杆菌的耐药率减少75%.Kollef等在外科加强护理病房(ICU)因耐药菌引起医院感染流行停用头孢他啶而改用环丙沙星6个月内VAP的G-杆菌耐药率降低78%.另有报道ICU由于产气肠杆菌对头孢他啶和环丙沙星耐药并出现流行改用头孢吡肟后1年期间肠杆菌科细菌的耐药率降低75%其中产气肠杆菌耐药率减少10倍.对粒细胞减少伴发热患者以头孢吡肟联合阿米卡星取代头孢他啶治疗产诱导酶的肠杆菌属细菌感染3年间肠杆菌属细菌以及枸橼酸属细菌耐药率减少80%.在耐糖肽类屎肠球菌流行时限制头孢噻肟克林霉素万古霉素的使用代之以哌拉西林/三唑巴坦和氨苄西林/舒巴坦经过8个月治疗屎肠球菌耐药率减少70%.这些研究有力地说明抗生素干预策略可以有效减少耐药在医院特别是ICU等高耐药病区应根据耐药监测资料采取果断措施停用严重耐药的抗生素而以新的有效的抗生素取代以控制耐药菌的传播与蔓延.一个令人担忧的问题是新抗生素应用的增加是否也会很快引起耐药"重蹈头孢他啶的复辙"目前尚不能作出肯定回答理论上和过去的经验说明这是可能的.但在比利时安特卫普医院ICU限制头孢他啶等的应用对败血症和已证明对第二三代头孢菌素耐药的G-杆菌感染(非ESBL菌株)采用头孢吡肟治疗阿米卡星环丙沙星和碳青霉烯类应用指征不变结果头孢吡肟阿米卡星和碳青霉烯类用量增加(主要是头孢吡肟)从占抗生素应用总量的15%上升至近50%而3年间头孢吡肟的敏感率没有降低.当然该项观察为期尚短需要更长时间的追踪研究.
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问题分析:您好看了您的情况为您做以下分析:
意见建议:1.清除原发病灶.有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜促进气道创面愈合.血源性肺炎应控制败血症清除远隔病灶.2.根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果一般应静脉给药也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素.3.并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理.
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问题分析:1.注意有无吸入性损伤气管切开或插管误吸肺水肿肺不张休克手术麻醉创面侵袭性感染化脓性血栓性静脉炎等.2.注意有无呼吸困难体温变化咳嗽痰量增多与痰液性状.临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别.3.体检.严重烧伤病人胸部多有烧伤较难获得准确的胸部体征.因此应注意仔细检查有无呼吸变化及
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沈万理
中医科
擅长:助孕技术、痛经、妇科炎症
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问题分析:初步怀疑有心脏方面的原因.
意见建议:密度增高影可能是肺水肿引起的.呈网格状的原因疑为患者先天肺囊肿.肺囊肿本身就容易引起感染故有此怀疑.以感冒或者其他肺部感染为诱因加上本心心脏的(潜在)疾病引起了肺水肿.只能作出以上猜测请辨证采纳.
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