肛瘘应该做哪些检查？

指导意见：针对肛瘘，非手术治疗：包括热水坐浴、通便、理疗，局部有急性炎症可用抗生素。该疗法只适用于反复发作的脓肿初期以及手术前准备，但不能彻底治愈。根治的方法还是手术治疗（挂线或切除）。

你好很高兴回答你的问题： 检查时在肛周皮肤上可见到单个或多个外口，呈红色乳头状隆起，挤压时有脓液或脓血性分泌物排出。外口的数目及与肛门的位置关系对诊断肛瘘很有帮助：外口数目越多，距离肛缘越远。肛瘘越复杂。在肛门中间划一横线．若外口在线后方，瘘管常是弯型，且内口常在肛管后正中处；若外口在线前方，凄臂常是直型，内口常在附近的肛窦上。外口在肛绦附近，一般为括约叫可瘘；距离肛缘较远，则为经括约肌痿。若痿管位置较低，自外口向肛门方向可触及条索样瘘管。确定内口位置对明确肛瘘诊断非常重要—直肠指检时在内口处有轻度压痛，有时扪到硬结样内口及索样瘘管。 肛门镜下有时可发现内口，自外口探查肛瘘时有造成假性通道的可能．宜用软质探针：以上方法不能肯定内口时，还可自外口注入美蓝溶液，观察填入肛管及直肠下端的白湿纱市条的染色部位，以判断内口位置；碘油瘘管造影是临床常规检查方法，对于复杂、多次手术的、病因不明的肛瘘患者．应作钡灌肠或结肠镜检查，以排除Crohn病、溃疡性结肠炎等疾病的存在。

　　1、望诊 　　可见外口常在肛门周围皮肤上或臀部形成一突起或凹陷。周围皮肤因脓液刺激，常有脱皮发红，有时有肉芽组织由外口内突出。周围皮肤红紫色，多为结核性瘘管。 　　2、触诊 　　低位肛瘘之瘘管，在皮下可以摸到绳状硬条，由外口行向肛门，用指按压，有脓液由外口流出。 　　3、直肠指检 　　常在肛管后侧、齿线附近可摸到中心凹陷的小硬结，有轻微压痛，即是原发内口。 　　4、确定瘘管的深度与括约肌的关系 　　由于肛瘘的管道通过外括约肌和肛提肌，有时管道在内括约肌之间走行，手术中切开管道，必然要切开有关的括约肌。特别是通过肛门直肠环的瘘管，切开肛门直肠环，术后会引起肛门失禁。因此在检查中必须弄清瘘管走行与肛门括约肌的关系。 　　5、确定瘘道主体与支体的变化 　　在肛瘘检查中，不能单纯从内口的数目，或瘘管是直的还是弯曲的，或者从病变的一个平面上了解病变的全貌;有时从肛门外部看，仅一个外口，症状也不明显，但可能是瘘管很深，内口寻求比较困难的复杂性肛瘘;有时瘘外口较多，肛门皮肤病变较大，但其主管很低，属于容易处理的简单肛瘘。因此对肛痿的诊断要具体细致。 　　6、全身检查 　　肛瘘虽然表现为局部病变，但也与全身情况或某些疾病相联系，绝不能忽视全身检查。活动性肺结核患者发生肛瘘，往往为结核性肛瘘，且术后创口愈合较慢;骶髂骨结核患者发生的肛瘘，有可能是骨结核所引起的;非特异性溃疡性结肠炎，有时也因并发肛门脓肿，破溃后形成肛瘘等。对复杂性肛瘘更应注意全身检查，必要时作细菌培养和抗生素敏感试验，并注意血沉、血象变化。或进行肛门括约肌功能测定。

肛瘘的病因主要是细菌感染。细菌以大肠杆菌、结核杆菌、变形杆菌为主。细菌侵犯的部位是肛隐窝、肛门腺导管和肛门腺体。肛门腺感染、化脓，形成肛周脓肿，自然破溃。或经手术切开排脓后，脓肿壁由结缔组织和肉芽组织增生、缩窄成管状，外口缩小，内口继续感染，不能自愈，即成肛瘘。检查内口的存在、肛门部不能静养、肠腔中的粪便、肠液、脓腔、肛门括约肌等，具体可到当地医院进行详细咨询。

1、肉眼检查：可见肛周皮肤有一个或多个瘘口，外口可有外突的肉芽组织，浅表肛瘘在内外口之间可摸到条索状物，挤压有脓性物排出； 2、探针检查：由皮肤瘘口伸入探针，可与肛诊的手指接触，确定内口的位置； 3、染色检查：经瘘口注入美蓝，预置于肛门内的纱布染蓝，以确定内口的位置； 4、瘘口碘油选影：了解瘘管的走向与范围； 5、纤维结肠镜检：对因克隆病、溃疡性结肠炎所致的瘘管，有诊断意义； 6、病理诊断：排除某些瘘或瘘管恶性变。

肛门镜下有时可发现内口，自外口探查肛瘘时有造成假性通道的可能．宜用软质探针：以上方法不能肯定内口时，还可自外口注入美蓝溶液1-2ml，观察填入肛管及直肠下端的白湿纱市条的染色部位，以判断内口位置；碘油瘘管造影是临床常规检查方法，对于复杂、多次手术的、病因不明的肛瘘患者．应作钡灌肠或结肠镜检查，以排除Crohn病、溃疡性结肠炎等疾病的存在。