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刘英新
医师
威县七级中心卫生院内科
一级甲等
擅长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见：你好，做完手术后应该多吃高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、海产品、红枣等等，
指导意见：对作了胆道手术的病人进行细致和周到的护理不仅能减轻病人的痛苦和不适而且能使病人顺利地恢复健康护理胆道手术后的病人应注意以下一些问题：(1)呕吐手术后病人常会发生呕吐引起呕吐的主要原因是麻醉反应待麻醉作用消失后呕吐即可停止如病人用的是全身麻醉开刀刚回来还没有完全清醒时不要给他睡枕头要将头偏向一侧这样病人万一发生呕吐呕吐物可顺嘴流出不致吸入呼吸道引起窒息或造成气管炎和肺炎(2)保暖天冷的时候要注意保暖病人手术毕回病室前可预先在棉被内放两只热水袋病人被送回病室后要盖好被褥注意不要贴身放热水袋以免引起烫伤(3)出血要注意病人的血压和脉搏若血压降低脉搏变快就要考虑到是否有内出血的可能此外还可以从烟卷引流和“T”形管引流来观察其颜色以确定是否有出血如果烟卷引流有少许带血性的液体流出可能是剥离胆囊的创面渗出所致过一二天就会好转若出血量较多应及时予以处理(4)疼痛麻醉作用消失后的2天内病人都会感到刀口痛二三日后疼痛会明显减轻在安静休息下可不感到疼痛对刀口痛应当给予处理尤其是夜间更应充分止痛以保证病人休息最常用的镇痛剂是度冷丁作肌肉或皮下注射止痛效果很好但度冷丁多用可以成瘾而且又会抑制呼吸引起心悸、恶心、呕吐等不良反应所以不要过分迁就病人一痛就给打止痛针要说服病人尽可能坚持一下在手术后3～5天病人仍觉伤口痛需要考虑到两种情况一是因切口处的缝线干燥变硬所引起这种痛的程度较轻不活动时也不会产生疼痛这时不需特殊处理必要时可把刀口上原来的纱布揭去换上柔软的新纱布就会好些另一种是伤口发炎如果疼痛比较重而且呈跳动样痛同时还有体温升高化验白细胞计数增多就应怀疑伤口发炎这时应查看伤口注意有无红、肿、热的情况伤口有无深部压痛伤口一旦发炎应给予抗生素治疗并及时拆除几针缝线以引流脓液(5)尿潴留手术后病人常常会解不出小便引起尿潴留麻醉反应、切口疼痛和病人不习惯在床上排尿是发生尿潴留的主要原因处理时应先安定病人的情绪因为焦急紧张更会加重膀胱和尿道括约肌的痉挛使排尿困难下腹部作热敷用止痛药解除切口疼痛或注射氨甲酰胆碱常能促使病人自行排尿也可协助病人坐于床沿或立起排尿如果用上述各种措施仍无效果可在严格消毒的情况下进行导尿(6)饮食腹部手术后肠的蠕动常会减弱甚至停止所以经常要插胃管用胃肠减压器来抽吸胃液以减轻腹胀只作胆囊切除的病人因手术对肠的扰乱较小可在手术结束时或数小时后将胃管拔除而在较复杂的手术尤其是在做胆管和肠的吻合手术后胃管一直要放到肠蠕动恢复(一般是在肛门排气后)时才拔除在胃肠功能恢复前不能进饮食需用输液来维持营养肛门排气后开始可饮清淡流质如米汤、藕粉、果汁、鸡汤、麦乳精、蛋汤等1～2日后再改半流质饮食如鸡粥、肉糜粥、馄饨、烂糊面等1周后可吃普通饮食手术后病人要少吃多餐饮食要营养丰富少油腻口味适当容易消化要鼓励病人进食只有营养补充进去才能使病情恢复得更快更好(7)鼓励咳嗽手术后因为伤口疼痛病人往往不敢咳嗽因此痰不易咯出积聚起来就会引起肺不张和肺炎等并发症应经常帮助病人翻身、起坐并鼓励咳嗽排痰在病人咳嗽时可以用手压住伤口两侧的腹壁能够减少咳嗽对伤口的振动减轻咳嗽引起的疼痛有利于痰液的排出(8)活动和起床手术后病人应该早期活动争取在短时期内起床随意活动早期活动有许多好处能增加肺活量减少肺部并发症改善全身血液循环减少因下肢静脉淤血而发生血栓形成还有利于肠道和膀胱功能的恢复减少腹胀和尿潴留的发生早期起床活动应根据病人的耐受程度逐步增加活动量在手术后一般可在床上开始一定的活动如作深呼吸足趾和踝部的伸屈活动下肢肌肉的松弛和收缩交替运动间歇翻身活动等手术后第2～3日开始就可试行离床活动先坐在床沿上再在床旁站立然后再稍走动或在椅上略坐片刻
