病历补充:1、肺部CT显示:右肺下叶背段团块状影考虑周围.....

会员23755621 54岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病历补充:1、肺部CT显示:右肺下叶背段团块状影考虑周围性肺癌并临近胸膜纵隔内淋巴结转移头部CT平扫未见明显异常支纤镜示:右肺下叶背段支气管管腔狭窄支气管刷片示:涂片处较多红细胞纤毛柱状上皮及化生鳞状上皮细胞未见肿瘤细胞右肺下叶活检示:黏膜慢性炎症见有上皮样细胞增生结节及少数多核巨细胞结核不能排除2、右肺下叶背段见团块状高密度影边界毛糙有分叶见毛刺其内可见点状钙化影病灶大小基本同前肺内未见明显新发病灶纵隔隆突下增大淋巴结情况大致同前余况基本同前右肺下叶背段团块状影一年无明显变化考虑周围性肺癌或爆炸性假瘤建议穿刺病检3、镜检诊断右下叶背支粘膜病变结核肿瘤均不排除4、病理诊断:右下肺活检送检二粒各针头大镜下为粘膜慢性炎间质纤维组织增生未见干酪样坏死灶及结核结节抗酸查菌(一)切片未见癌请结合临床综合考虑
曾经治疗情况和效果:

病人基本情况如下:病人现年54岁女不吸烟不喝酒2009年因四肢无力检查出患糖尿病同时有高血压、心脏病、骨质增生、颈椎突出、风湿病、目前最为严重的是肺部有2块很大的阴影(影像是右肺肿块病人却痛在左边脚也是肿在左边)曾被一些医院怀疑是肺癌但始终不能确诊去过湖南湘雅医院、湖南省长沙市肿瘤医院、湖南省长沙市结核医院、湖南省长沙市中心医院、湖南省长沙市旺旺医院等住过院也做过纤支镜检查、穿刺检查等均无起色目前有吃一些中药、及糖尿病、高血压的药时常觉得心口闷透不过气饱腹感很严重肺部的两块阴影像两块巨石很沉且很紧不消化先前做过扫描发现肺部周边有毛刺阴影3CM左右现病人自我感觉阴影长大心口很不舒服饮食正常(声音清脆不沙哑)无明显消瘦但肺部始终胀气严重的肿胀感好像是不消化一样现腿部出现一大一小的症状近两个月(脚部不正常的浮肿很明显)白天站立很辛苦(主要是肺部)躺下休息稍微好些夜间腿部也不会出会肿胀明显肺部间歇性疼痛有时一整天手按住肺部才感觉好一点病人有时头痛(好像感觉脑部的血管阻塞)、颈椎疼痛有尝试过拔火罐目前针对病人情况以下几点病人家属不知道该如何应对恳请指点谢谢

想得到怎样的帮助:

希望能尽快找到病因找到解决方案让病人不再忍受那么多病痛希望症状能得到缓解与救治我代表病人及病人家属在此感谢万分

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
孟梓若 外科
擅长:器官移植、性功能障碍、心血管外科
已帮助用户: 8073
病情分析:根据上述的描述考虑一个是周围型鳞癌另一个是肺结核、支气管内膜结核但现在也做过纤维支气管镜没有找到肿瘤细胞而且倾向于慢性炎症所以结核的可能稍微大一些那么我建议目前可以诊断性治疗先抗结核治疗2周看有无效果如果真的肿瘤那么没什么好办法现在既然怀疑结核完全有理由先按结核治疗
意见建议:先化验血生化、血沉、血电解质、血常规、结核抗体三项可以先用异烟肼0.3如果肝功没问题可以静点利福平0.6日一次同时要保肝治疗建议使用胰岛素控制糖尿病监测肾功营养支持输白蛋白也许能减轻水肿治疗一段时间大概2周后重新复查X线等与之前对比可发现有无好转
向凌瑶 内科
擅长:脊髓病变、重症肌无力
指导意见:考虑一个是周围型鳞癌另一个是肺结核
相关问答

右肺下叶胸膜下结节意思是属于胸膜下的慢性感染,需要密切观察结节的变化。如果小结节属于微小结节,在5mm或3mm以下,边界光滑时多为良性结节,不需要特殊处理。如果小结节不光滑,边缘有毛刺,甚至有胸膜牵拉征,胸膜凹陷征,结节大于8mm时也需要高度警惕胸膜下结节发生肿瘤性改变。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

CT显示右肺有条索状阴影是炎症愈后的改变。而肺癌的表现,是团块状的阴影,周围不光整,有毛刺。在CT上是很容易区别的。而且肺癌常见于中年以后的人群,是由于结核或是感染导致的,是去医院细查,确定病因对症治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

左肺下叶背段有磨玻璃密度小结节是指在胸部CT检查中发现的,表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或者圆形类圆形阴影,因密度车磨玻璃相类似,因此叫磨玻璃结节。此结节可以弥漫性生长也可以聚集在局部,一般弥漫性生长的多数是良性结节,局灶性增长的恶性的可能性大,但磨玻璃结节不一定都是恶性,有时肺炎、出血、纤维化都可以造成磨玻璃样结节,因此还需要进一步穿刺确诊。

王栋副主任医师外科山东省立医院
擅长:肺部小结节、早期肺癌、多原发肺癌、食管癌等胸部肿瘤的诊断和以微创手术为主的抗肿瘤综合治疗,尤其擅长早期肺癌、多原发肺癌的精准定位和解剖切除,以及胸腹腔镜联合食管癌根治手术,诊治气胸、胸腔积液、血胸等。

肺叶纤维灶主要是因为肺部受到损伤之后,自然愈合或者经过治疗之后愈合,所遗留下来的纤维化病灶,可以认为是肺部创伤之后产生了疤痕,属于稳定性的病灶。如果没有症状一般不需要用药物治疗,定期去医院做检查,在平时也需要注意饮食和休息,要提高身体的抵抗能力,预防呼吸道的感染。结核杆菌引起的可能性也是非常大的,需要去检查,没有结核菌感染,就不需要用药物来治疗,有结核菌感染需要用抗结核菌的药物积极配合治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

考虑空洞型肺结核的可能,肺结核药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者,则为达到临床及生物学的主要措施,合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

右侧肺叶结节。肺结节是指边界清楚、直径≤3cm且周围被肺组织包绕的软组织影。多为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影。肺结节无任何症状,通常在体检中偶然发现。可单发或多发。CT薄扫或者增强CT检查,以便明确结节性质。良性结节可以定期复查,如果有手术指征需要积极手术治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。