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指导意见：对于肥厚性梗阻型心肌病可以先进行药物治疗.药物治疗对一部分患者可以在一定程度上控制症状但仍有相当部分患者会丧失劳动能力和不能接受大剂量药物治疗或药物治疗无效因此他们更适于采用手术治疗.如果肥厚型心肌病出现梗阻（压力阶差＞60mmHg）药物治疗无效者可手术治疗（肥厚肌肉切除术）.合并严重二尖瓣关闭不全者（或SAM征）可同时做二尖瓣置换术.现用的治疗包括:药物治疗：①β受体阻滞剂使心肌收缩减弱减轻流出道梗阻减少心肌氧耗增加舒张期心室扩张且能减慢心率增加心搏出量.普萘洛尔应用最早开始每次10mg3~4次/d逐步增大剂量以求改善症状而心率血压不过低最多可达200mg/d左右.但近来发现β受体阻滞剂治疗不能减少心律失常和猝死也不改变预后.②钙拮抗剂既有负性肌力作用以减弱心肌收缩又改善心肌顺应性而有利于舒张功能.维拉帕米120~480mg/d分3~4次口服可使症状长期缓解对血压过低窦房功能或房室传导障碍者慎用.地尔硫卓治疗亦有效用量为30~60mg3次/d.β受体阻滞剂与钙拮抗剂合用可以减少副作用而提高疗效.③抗心律失常药用于控制快速室性心律失常与心房颤动以胺碘酮为较常用.药物治疗无效时考虑电击.④对晚期已有心室收缩功能损害而出现充血性心力衰竭者其治疗与其他原因所致的心力衰竭相同.对诊断肯定药物治疗效果不佳者梗阻性心肌病患者考虑手术治疗作室间隔肌纵深切开术和肥厚心肌部分切除术以缓解症状.近年来试用双腔永久起搏器作右心室房室顺序起搏以缓解梗阻型患者的症状但有待积累经验.
指导意见：你好!特征为心室肌肥厚典型者在左心室以室间隔为甚偶尔可呈同心性肥厚.左心室腔容积正常或减小.偶而病变发生于右心室.通常为常染色体显性遗传.治疗的目标为解剖症状和控制心律失常.现用的治疗包括：①β受体阻滞剂使心肌收缩减弱减轻流出道梗阻减少心肌氧耗增加舒张期心室扩张且能减慢心率增加心搏出量.普萘洛尔应用最早开始每次10mg3～4次/d逐步增大剂量以求改善症状而心率血压不过低最多可达200mg/d左右.但近来发现β受体阻滞剂治疗不能减少心律失常和猝死也不改变预后.②钙拮抗剂既有负性肌力作用以减弱心肌收缩又改善心肌顺应性而有利于舒张功能.维拉帕米120～480mg/d分3～4次口服可使症状长期缓解对血压过低窦房功能或房室传导障碍者慎用.地尔硫卓治疗亦有效用量为30～60mg3次/d.β受体阻滞剂与钙拮抗剂合用可以减少副作用而提高疗效.③抗心律失常药用于控制快速室性心律失常与心房颤动以胺碘酮为较常用.药物治疗无效时考虑电击.④对晚期已有心室收缩功能损害而出现充血性心力衰竭者其治疗与其他原因所致的心力衰竭相同.对诊断肯定药物治疗效果不佳者梗阻性心肌病患者考虑手术治疗作室间隔肌纵深切开术和肥厚心肌部分切除术以缓解症状.近年来试用双腔永久起搏器作右心室房室顺序起搏以缓解梗阻型患者的症状但有待积累经验.建议：生活上应注意避免过劳防止过度精神紧张戒烟戒酒规律生活饮食清淡适当运动.
指导意见：你好心肌肥厚有原发性和继发性两种前者常为不对称肥厚并累及室间隔有明显的家族史患者常无自觉症状有时有心悸胸痛劳力性呼吸困难；继发性的心肌肥厚可有很多种原因导致比如高血压主动脉瓣膜狭窄等两种都能引起心室充盈受阻舒张期顺应性下降最终引起心排出量下降严重时引起呼吸困难心绞痛晕厥或接近晕厥等建议你立即到医院做心脏彩超心电图X线检查明确疾病病因才能做相关治疗达到立竿见影的效果
李晓凤
无内科
无
擅长：内科疾病,心脏病
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指导意见：您好由于您反馈的病情过于简单无法明确心肌增厚的病因.您这个年龄段心肌增厚多见于高血压心脏病肥厚型心肌病等建议您把心电图心脏彩超等详细结果说清楚.
