可以使用药物进行保守治疗，如果发生尿路感染或者病情加重的情况，就要进行手术治疗。经检查后，尿路没有结石，就可能是肾盂输尿管连接部先天畸形，导致尿液无法排出体外。
肾积水只有通过经皮穿刺肾造瘘或者是把原发病治疗好了，才能够排出来。肾积水主要是由肾脏本身病变、输尿管梗阻、下尿路梗阻等原因导致的，如果合并症比较严重复杂，暂时不能治疗原发病，可以采取经皮穿刺肾造瘘手术的方法把积水引出来，减轻肾积水的病情和症状，从而减轻对肾脏的压迫，但是这只是权宜之计。只有积极治疗原发病，把原发病治疗好了，排尿通道通畅，肾积水自然就会顺输尿管排出来了。
一般情况下，小儿肾积水可以采取以下办法做手术。具体分析如下：
儿童肾积水的外科治疗一般采用的是腹腔镜，采用三孔技术，在左右两边开一个洞。一般都是通过肠系膜，或是通过肠系膜外的方法，将肾盂与肾盏之间的狭长部分取出，然后将其取出，将其切开，然后将其缝合起来。手术结束，放置J型导管，放置腹腔内导管。如果没有大量的腹水，术后第二天或第三天就会取出，放置于输尿管内的导管，术后4至8个星期即可取出。
如果可以正常排尿，进一步检查是否为泌尿系结石所致的情况，如果是小的结石可以通过多喝水，小结石可以通过尿排出，肾积水的情况可以缓解的，但是如果结石过大，应该考虑体外碎石治疗。
小儿轻度肾积水可以不采取外科手术，通过服用药物治疗。
肾积水通常是尿道堵塞，并伴有肾组织萎缩。泌尿系梗阻可见于泌尿系的任何一处，可能是一侧或两侧。堵塞的程度可以是完全的，也可以是不完整的，如果持续一段时间就会出现肾积水，要排除梗阻的原因，这样病情就会好转，但是在日常生活中要注意避免进食过多的流质食物，否则会导致尿液排出。
胎儿肾脏集合系统轻度分离，若分离在6mm以内则没有什么，按期做好孕检。
不超过2cm的情况下，宝宝出生后可以吸收掉，若B超检查积液在10mm以内，注意观察即可，出生后会好转。若超过10mm，出生后观察没有好转，建议手术治疗，胚胎有分离现象一般是正常的，肾盂没有超过1cm，积水不多建议定期复查，一般会不会生下不健康的胎儿，会很快长回去。