持续性头痛2010年1月14日血管造影

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
持续性头痛2010年1月14日血管造影
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唐诗曼 皮肤科
擅长:女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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病情分析:颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起.高血压脑动脉硬化血管炎与动脉瘤的发生与发展有关.脑动脉瘤多见于脑底动脉分叉之处.按其发病部位4/5位于脑底动脉环前半以颈内动脉后交通动脉前交通动脉者多见;脑底动脉环后半者约占1/5发生于椎基底动脉大脑后动脉及其分支.症状:动脉瘤破裂时常有前驱症状如头痛继之发生出血症状表现为剧烈头痛烦躁恶心呕吐等脑膜刺激征随之出现颅内压增高.可伴有意识障碍和相应部位的神经定位症状.动脉瘤出血形成较大血肿者病情多急剧恶化出现脑疝危象.据统计动脉瘤第一次破裂后死亡率高达30~40%其中半数在发病后48小时内死亡存活的病例1/3可发生再次出血.检查:脑血管造影是最确切的辅助诊断方法应行全脑血管造影.CT扫描有时可以显示出动脉瘤病灶.MRI检查不仅可显示出动脉瘤有时尚可见到附壁血栓.一旦诊断为脑动脉瘤应采取手术治疗以求根治避免大出血危险.采用开颅直接处理动脉瘤的手术方法.尚可采用动脉内栓塞治疗
意见建议:治疗:颅内动脉瘤应手术治疗.采取保守治疗约70%病人会死于动脉瘤再出血.显微手术使动脉瘤的手术死亡率已降至2%以下.1.手术时机选择病情一二级病人应尽早造影争取在一周内手术.病情属三级及三级以上提示出血严重可能有脑血管痉挛和脑积水此时手术危险性较大待数日病情好转后再进行手术.2.手术方法开颅夹闭动脉瘤蒂是最理想的方法应属首选.因它既不阻断载瘤动脉又完全彻底消除动脉瘤.孤立术是在动脉瘤的两端夹闭载瘤动脉在未能证明脑的侧支供应良好情况时应慎用.动脉瘤壁加固术疗效不肯定应尽量少用.临床不适宜手术导管技术可达部位的动脉瘤可选气囊弹簧圈栓塞的介入治疗.术后应复查脑血管造影证实动脉瘤是否消失.3.待手术期治疗动脉瘤破裂后病人雇绝对卧床休息尽量减少不良的声光刺激最好将病人置ICU监护.经颅多普勒超声检查可监测脑血流变化有利于观察病情进展.便秘者应给缓泻剂维持正常血压适当镇静治疗.合并脑血管痉挛时早期可试用钙离子拮抗剂等护血管治疗.为预防动脉瘤破口处凝血块溶解再次出血采用较大剂量的抗纤维蛋白的溶解剂如氨基己酸;以抑制纤维蛋白溶解酶原的形成但肾功能障碍者慎用副作用有血栓形成可能.
孔含蕾 内科
擅长:心血管疾病和血液疾病
病情分析:血管见2毫米阴影且伴有持续性头疼这种情况是由于血管硬化引起的血管狭窄的病变原因很多比如胆固醇长期增高
意见建议:治疗起来可以使用中药看效果怎样药用赤芍10克牡丹皮10克酒大黄10克龟板10克生姜10克黄芪10克川芎10克上药水煎煮服用日3次看效果怎样祝您早日康复
戴听蓉
擅长:中医、骨伤、按摩
病情分析:什么部位的夹层前循环夹层很少椎动脉夹层多见些夹层不是真性动脉瘤再出血风险很大需要紧急处理
意见建议:笼统问风险没有意义不同部位的夹层不同形态风险和预后相差很大你直接带上片子去三甲以上医院最好是医科大学附院神经外科去问而且要问搞血管病的教授才行.
赵云卓 儿科
擅长:小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
病情分析:动脉瘤可分为:真性假性和夹层动脉瘤多为动脉硬化或创伤所致.
意见建议:你的这种情况内科保守治疗是没有什么效果的建议进行手术治疗.
相关问答

是脑梗的早期信号,头晕头痛的原因有很多,需要去检查才可以知道,血压血糖也要查一下。调整饮食,戒烟,戒酒,早晨起床后和晚上就寝钱,喝上一大杯白开水,还可以多喝茶。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般头痛是因为血管淤堵,头疼的原因有很多种,脑血管病可以引起头疼,如脑血栓发病时脑细胞缺血、缺氧会出现头疼。另外,脑出血、蛛网膜下腔出血等,颅内感染也可以引起头痛,如病毒性脑炎、结核性脑炎、脑膜炎、真菌性脑炎、化脓性脑膜炎等,血管神经障碍也可以出现头疼。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

中间持续性疼痛考虑是外伤,皮脂腺感染,神经性头痛等。外伤有明确的外伤史,皮脂腺感染可以看到局部红肿,神经性头痛一般伴有头晕,耳鸣,畏光,畏声等,可以去医院检查确定,一般需要配合中药治疗。完善检查,确定疾病,中西医结合治疗。总是出现了左侧的头疼,那么最重要的是要排除有没有颅内肿瘤的可能,尽快到当地的三级甲等公立医院神经外科门诊专家门诊进一步就诊,是做一个头颅核磁共振检查。也没有任何辐射。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

能够引起头疼的原因很多,单纯出现头痛症状并不能说明是脑溢血的先兆,脑溢血发病率相对来说还是比较低的,只要平时血压控制正常,出现的几率并不是很高。而像感冒发热以及夜间睡眠不足、精神疲劳和精神压力大、经常的熬夜劳累都会导致出现头痛。一般是因为血管痉挛导致的,称为血管性头疼,所以有头痛症状。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

偏头痛不宜吃刺激性的食物,不要喝浓茶或者浓咖啡,否则会加重偏头痛的症状,偏头痛不宜吃腌制类食物不要喝咖啡和碳酸饮料,偏头痛饮食需清淡,尽量选择对病情有利的食物,偏头痛平时可以吃些蔬菜水果。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

不能吃。这是因为味精、酱油中含有谷氨酸单钠的缘故。有的偏头痛患者在使用过多的味精、酱油后,会引起偏头痛发作,偏头痛可随年龄的增长而症状逐渐缓解,部分患者可在60~70岁时偏头痛不再发作,大多数偏头痛患者的预后良好。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗