胆囊结石腹腔镜手术切除胆囊、在术...

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胆囊结石腹腔镜手术切除胆囊、在术中损伤胆总管(中上段损伤).修复胆总管.放T管引流6个月拔管治愈、5年后胆总管疤痕性狭窄(中上段)、治疗支架植如共存放28个月(3次连续)。支架取出才3个月胆总管就有泥沙状结石12mm大(两次MRI显示的)。用ERCP取结石、并留鼻胆管一条、2天后照影显示14X127mm.这是什么原因?用什么方法治疗?谢谢!
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施忠钱 主治医师 钦州市中医医院内科 三级甲等
擅长:擅长诊治冠心病、心肌梗死、高血压病、心力衰竭、心律...
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问题分析:您好,手术引起的损伤、术后的狭窄有时候是不可避免的。您的情况,支架取出后段时间就有泥沙样结石,考虑与胆汁粘稠、淤积等有关,这些西药的治疗手段较为单一。
意见建议:除了按照西医方法治疗(取石、支架、留管等),建议请中医科会诊,配合中药治疗,以减轻疤痕增生、减少结石形成及其他并发症,是有好处的。
相关问答

经腹腔镜胆总管切除术在临床上已经使用了20多年,是一种安全、有效的治疗方法。其危害最大的是胆道损害。通过腹腔镜成像,可以扩大患者的视野,增加患者的视角,更加细致地展示患者的胆囊和周边的结构。通常胆囊残留、残留结石、术中胆总管受损等是常规外科最常见的并发症。随着外科技术的发展,其危险性逐步下降。
建议患者前往正规的营养就诊治疗,同时注意避免辛辣刺激的食物,有助于改善症状。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

如果孕妇患胆囊结石已经危及生命,通常能做手术,并且需要尽快手术。
若孕妇在化验中发现有结石,通常需要根据胆结石的具体情况来进行治疗。如果孕妇没有什么特别的表现,可以进一步观察,暂时无需手术。但如果胆囊结石持续加重,并且导致了胆囊炎,而胆囊炎状持续恶化,则需要进行外科手术治疗。虽然有可能会有流产的风险,但如果不做的话,还是会有生命危险的。这种情况下,要做好手术的准备。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

对于育龄期妇女来说,如备孕,则并发胆囊结石,根据胆囊结石特定结石大小和多少确定治疗方案。
若符合相应手术指征,仍推荐早期手术。怀孕初期是一个特殊阶段,因为胎儿刚刚进入子宫,所以要特别注意保暖。则术后、康复后,一次或几次月经期后,通常的意见是最少见3个月,再次妊娠可降低妊娠时合并胆囊炎症的发生率,并造成部分全身反应不适,以及降低该炎症对于胎儿所产生的对应作用。另外,对于妊娠期来说,也要注意适当控制体重,以免出现妊娠高血压综合征等症状,从而造成严重的后果。
因此,如在孕前已证实胆囊结石,或提示病人孕前服用,胆囊作相应切除,以解决胆囊结石的问题。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

胆囊结石如果是很小的问题,其实可以不用理他的,如果说比较大,经常会引起疼痛,要进行手术切除,切除了之后是可以治疗好的,如果饮食不注意,容易会继续长的,平时要注意规律自己的饮食,平时要注意吃早餐,要多吃水果蔬菜补充维生素。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

胆囊结石可能是以下原因引起的。
胆囊结石是由多种原因造成的,不管是什么原因造成的,都会导致胆汁的酸性、胆固醇的代谢紊乱,从而导致胆汁在胆囊内沉积,从而导致胆囊内的结石。肥胖、长期暴饮暴食、高脂肪、高蛋白饮食、高脂血症、糖尿病、胃肠道手术、肝硬化等都属于高风险的危险因子。另外,一些年轻人因为不喜欢吃早饭,导致胆囊中的胆汁滞留太久,导致了胆囊结石的发生。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胆囊切除术后是可以吃面包。是养成良好的饮食习惯,多喝水,多吃清淡可口的食物,多吃新鲜的水果,蔬菜如芹菜,韭菜保持大便通畅,防止便秘,少吃油腻高脂肪高胆固醇的食物,如肥肉,动物内脏,油炸,烧烤类。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病