腹部膨胀痛不排便不排尿2009.11.12

病情分析:肠梗阻（intestinalobstructionileus）指肠内容物在肠道中通过受阻为常见急腹症可因多种因素引起.起病初梗阻肠段先有解剖和功能性改变继则发生体液和电解质的丢失肠壁循环障碍坏死和继发感染最后可致毒血症休克死亡.当然如能及时诊断积极治疗大多能逆转病情的发展以至治愈.
意见建议:c.肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的原因性质部位病情和患者的全身情况但不论采取何种治疗方法纠正肠梗阻所引起的水电解质和酸碱平衡的失调作胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必要（1）纠正脱水电解质丢失和酸碱平衡失调脱水与电解质的丢失与病情与病类有关应根据临床经验与血化验结果予以估计般成人症状较轻的约需补液ml有明显呕吐的则需补ml而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液ml以上若病情时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量当尿量排泄正常时尚需补给钾盐低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒皆应予相应的纠正在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期可有血浆和全血的丢失产生血液浓缩或血容量的不足故尚应补给全血或血浆白蛋白等方能有效地纠正循环障碍在制定或修改此项计划时必须根据患者的呕吐情况脱水体征每小时尿量和尿比重血钠钾氯离子氧化碳结合力血肌酐以及血细胞压积中心静脉压的测定结果加以调整由于酸中毒血浓缩钾离子从细胞内逸出血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况而应进行心电图检查作为补充补充体液和电解质纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定保持机体的抗病能力使患者在肠梗阻解除之前能度过难关能在有利的条件下经受外科手术治疗（2）胃所减压通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体解除肠膨胀避免吸入性肺炎减轻呕吐改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状在定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血水肿和血液循环少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅胃肠减压可减少手术操作困难增加手术的安全性减压管般有两种：较短的种（Levin管）可放置在胃或指肠内操作方便对高位小肠梗阻减压有效；另种减压管长数来（Miller-Abbott管）适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压但操作费时放置时需要X线透视以确定管端的位置结肠梗阻发生肠膨胀时插管减压无效常需手术减压（3）控制感染和毒血症肠梗阻时间过长或发生绞窄时肠壁和腹膜常有多种细菌感染（如大肠杆菌梭形芽胞杆菌链球菌等）积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗分重要动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率（4）解除梗阻恢复肠道功能对般单纯性机械性肠梗阻尤其是早期不完全性肠梗阻如由蛔虫粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗早期肠套叠肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗动力性肠梗阻除非伴有外科情况不需手术治疗生活护理:肠梗阻可导致腹腔积液.

病情分析:判断病因可从年龄病史体检X线检查等方面的分析着手例如以往有过腹部手术创伤感染的病史应考虑肠粘连或粘连带所致的梗阻；如患者有肺结核应想到肠结核或腹膜结核引起肠梗阻的可能遇风湿性心瓣膜病伴心房纤颤动脉粥样硬化或闭塞性动脉内膜炎的患者应考虑肠系膜动脉栓塞；而门静脉高压和门静脉炎可致门静脉栓塞这些动静脉血流受阻是血管性肠梗阻的常见原因在儿童中蛔虫引起肠堵塞偶可见到；
意见建议:3岁以下婴幼儿中原发性肠套叠多见；青中年患者的常见病因是肠粘连嵌顿性外疝和肠扭转；生活护理:老年人的常见病因是结肠癌乙状结肠扭转和粪块堵塞而结肠梗阻病例的%为癌性梗阻成人中肠套叠少见多继发于Meckel憩室炎肠息肉和肿瘤在腹部检查时要特别注意腹部手术切口疤痕和隐蔽的外疝

病情分析:腹部膨胀痛不排便不排尿
意见建议:腹腔积液与肠梗阻有关系吗这应该是有关的肠梗阻后梗阻这段肠管发炎.生活护理:会出现渗出液的.有可能就是这样来的积液但是最好再检查一下有没有别的情况