到底是甲亢、甲减?还是桥本氏?

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我现年38岁,女.于08年6月16日验血甲八项结果如下:T3 3.48(参考值0.84-1.72);T4 148(参考值45-125);FT3 9.73(参1.8-4.2);FT4 39.6(参6.5-23);TSH 0.01(参0.4-4);TPO 274(参从当日起用药:赛治,2次/日,1片/次;维生素B4,3次/日,2片/次.到7月28日感觉心跳慢,夜晚有时每分钟48下,不可以入睡,第二日再次验血.结果如下:T3 0.82(参考值0.79-1.49);[u]T4 3.41(参4.5-12);[/u]FT3 1.98(参1.45-3.48);[u]FT4 0.52(参0.71-1.85)[/u];[u]TSH 0.159(参0.49-4.67[/u]);[u]TPO 369.7(参0-12);[/u][u]TG >1000(参0-34).[/u]从7月29日起用药作调整:赛治,2次/日,半片/次(三日后心跳依然缓慢无法入睡,调整到每日早一次,半片);甲状腺素片,1次/日,半片/次;维生素b1,3次/日,一片/次.到今天8月10日,一直以来如此用药,静止时心跳能在60以上,70以下;天热也出汗,没有畏寒,饱胀的感觉,有时乏力困倦但不总是,夜晚多梦.腿部有轻微不可凹性水肿.麻烦问专家:(1)能不可以通过TG和TPO过高断定是桥本氏病?          (2)接下来我该如何用药?由于我地处偏远山区,当地大夫也难以指导用药,遂求助专家,期以得涤行╆尽指导,感谢专家!
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵萍 医师 内科
擅长:甲亢、甲减、甲状腺结节
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问题分析:桥本氏病伴甲亢或甲减可通过药物治疗缓解临临床症状,但是桥本氏病仍然存在,长期久治不愈会最终发展为桥本氏甲减。随着医疗水平的发展,关于桥本氏病的治疗方法也是层出不穷,不论采取何种治疗措施,桥本氏病的治疗均需要足够的耐心,不能操之过急。
意见建议:甲状腺疾病大多起病疾病不明显,容易误诊或漏诊,建议到正规甲状腺专科医院,做全面的检查,针对疾病情况治疗。
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赵萍 医师 内科
擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
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问题分析:桥本氏病伴甲亢或甲减可通过药物治疗缓解临临床症状,但是桥本氏病仍然存在,长期久治不愈会最终发展为桥本氏甲减。随着医疗水平的发展,关于桥本氏病的治疗方法也是层出不穷,不论采取何种治疗措施,桥本氏病的治疗均需要足够的耐心,不能操之过急。
意见建议:对于甲状腺病的治疗一定要选择正规医院,以免由于治疗不规范以及服务不周等原因,造成不必要的损害。
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相关问答

tpoab是甲状腺过氧化物酶抗体的简写。一般来说,甲状腺过氧化物酶抗体高无法判断是甲亢还是甲减,需要做进一步的检查。具体内容如下:
甲状腺过氧化物酶抗体高多见于自身免疫性甲状腺疾病,包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进症等。单纯一项检查不是特异性的指标,需要配合甲状腺功能的其他项目的检测。
注意饮食卫生,仔细对食物进行清洗,延长烹饪时间至食物熟透,避免前往卫生条件不达标的餐厅用餐。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

一般情况下,TSH高确定甲亢还是甲减要看T3、T4是高是低。具体分析如下:
如果为单纯的TSH高,其余项没有问题,可能是亚临床甲减,建议患者进一步做甲状腺彩超。如果TSH高,但是T3、T4低,通常就是甲减,需要考虑在医生的指导下使用左甲状腺素钠治疗。
日常生活中,应注意饮食清淡,作息规律,保持良好的心态,注意合理运动,增强自身的体质,有利于身体健康。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

应该到医院进一步检查甲状腺功能,进一步确定是否是甲状腺功能亢进或者是甲状腺功能减退。目前脾气比较大,甲状腺功能亢进的人,脾气相对会大一点。但是最终还是应该通过抽血化验甲状腺功能明确诊断。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

tsh低不能判断是甲亢还是甲减。TSH降低可能是中枢性甲减、甲状腺性甲亢,因此还需结合其他实验室检查结果及患者临床表现等综合判断,才能确诊为甲亢或甲减,然后采取针对性措施,甲亢TSH(促甲状腺激素)高首先应查明原因,然后进行针对性处理,如药物减量、药物治疗、同位素治疗、手术治疗等措施。治疗过程中要禁碘,因为碘是甲状腺素合成的一个非常重要的底物,增加高蛋白的摄入。

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TSH又称为促甲状腺激素,是由腺样垂体分泌具有促进甲状腺激素分泌作用的激素。TSH升高或者降低并不是判断甲亢和甲减的主要指标,判断甲亢或者甲减主要看甲状腺激素分泌增多还是减少,即T3和T4是升高还是下降。如果甲状腺激素T3、T4升高,判断甲亢,如果T3、T4下降,则判断是甲减。

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TSH低一般是诊断甲亢的敏感指标,但也不能只根据TSH一项检查来确定是甲亢或者甲减,需要有T3、T4、FT3、FT4,还要结合临床症状等一系列情况,必要的时候做甲状腺彩超,还有碘131等检查,才能确诊是不是甲亢。

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