透析近十年平日血钾偏高至5.0血钾偏低后感到心慌血压时...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):透析近十年平日血钾偏高至5.0血钾偏低后感到心慌血压时高时低不稳定近半年血压上压至250下压至150服用降压片有代文、开搏通但血压仍偏高干体重到位血生化(除血钾)血脂基本正常该如何控制血压?
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曹明勇 主治医师 马鞍山市人民医院内科 三级甲等
擅长:高血压,冠心病,心律失常,心衰等心血管常见病多发病...
您好肾病所致的高血压一般使用血管紧张素转化酶的抑制药物治疗所谓肾性高血压系指肾实质病变和肾血管病变所引起的高血压属继发性高血压的一种而且是继发性高血压中最常见的一种当肾脏发生肾实质或肾血管病变时常引起肾脏血流灌注的固定性减少导致肾脏缺血缺氧此时肾脏可分泌多种引起血压升高的物质其中最主要的是肾小球旁细胞分泌大量肾素肾素是一种水解蛋白酶进入血液循环后与肝脏释放的α2球蛋白结合成血管紧张素I(10肽)并无升压作用血管紧张素I经肺循环在血管紧张素转换酶的作用下脱去两个氨基酸形成生物活性很强的血管紧张素Ⅱ(8肽)进一步分裂可形成少量的血管紧张素Ⅲ(7肽)血管紧张素Ⅱ能使周围小动脉强烈收缩和心脏搏动增强使血压升高其升压作用比去甲肾上腺素强15~25倍另外血管紧张素Ⅱ还能作用于肾上腺皮质球状带促使醛固酮分泌增加引起钠水潴留和血容量增加提高血管对儿茶酚胺及血管紧张素Ⅱ等激素的敏感性血管紧张素Ⅱ使血压升高而升高的血压反过来使动脉痉挛进一步加重肾缺血缺氧加重肾内对抗高血压的物质如缓激肽、前列腺素生成减少这样相互影响使血压持续升高针对肾性高血压的发病机制在药物选择方面则凡能减少肾素释放或能抑制血管紧张素转换酶或能扩张肾动脉改善肾脏供血供氧的药物以及减少血容量的药物均可起到降低肾性高血压的作用常用于治疗肾性高血压的药物有以下几种:(1)抑制肾素活性的药物如可乐定甲基多巴等(2)血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利依那普利培哚普利(雅施达)苯那普利拉(洛汀新)等(3)改善肾脏供血供氧减少肾素释放的药物如肼苯哒嗪双肼苯哒嗪长压定等(4)β受体阻滞剂为肾上腺素能β受体阻滞剂可抑制肾素分泌对高肾素型高血压效果好如心得安、氨酰心安、美多心安等(5)钙拮抗剂通过降低细胞内钙的浓度而降低外周阻力不影响心输出量长期应用不会导致钠水潴留甚至还有利尿效应如硝苯吡啶拜心通洛活喜等(6)利尿剂一般用噻嗪类若肾功能明显受损应选择袢利尿剂如速尿和丁尿胺等对于较顽固的高血压可联合应用数种作用不同的降压药以加强疗效减少副作用
相关问答

高血压诊断后就应该需要服用降压药物进行治疗,必须有规律的服用,不要随意增减药物或者停药。心慌可能是胃部难受引起的。平时应该饮食规律,适当运动,忌食辛辣刺激性食物,清淡饮食。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

胸闷心慌,首先要明确是什么原因引起。胸闷气短、心慌、呼吸困难,可以见于最常见的肺源性或心源性疾病。做肺功能、胸部射线、心脏彩超,甚至血气检查,大致可以明确其病因。如果是慢阻肺引起,就规范按慢阻肺医治;如果是心衰引起,就规范按心衰医治。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压能引起心慌。
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征,是多因素引起的。高血压的症状表现形式是多种多样的,有的人头晕、头疼,甚至有一些人会有心慌、恶心、呕吐等这些表现出现。如果患者长期使用降压药物的话,就可能导致很多不良反应的产生。高血压患者一旦确诊之后是无法完全治愈,因此,平时应定期使用降压药物,才能控制血压稳定,降低了部分症状及并发症发生率。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

高血压病在发病初期没有明显的感觉,高血压病往往引起交感神经兴奋,而导致出现心慌,心悸,需要明确是否是窦性的心率过快,还是一些心律失常所导致的心悸,随着血压控制不佳,逐渐出现头痛,头晕容易感到疲劳,心慌,心悸,注意力不集中等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压伴心慌,首先要找出原发病原因,针对原发病进行对因治疗,比如冠心病不稳定型心绞痛会导致血压高、心慌、胸闷、气短、心悸等症状,要迅速平复心慌,同时口服硝酸酯类药物,如舌下含服硝酸甘油或单硝酸异山梨醇酯等。
还可以口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物。如果心慌明显,可以口服酒石酸美托洛尔等β受体阻滞剂,这类药物对心源性疾病引起的血压高、心慌都有很好的治疗作用。同时如果患者在条件允许的情况下需要进行吸氧治疗,如果经过上述治疗后症状没有缓解,必须尽快到医院进行系统的治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

应是心脏供血不足,心肌失去营养,心神不定,缺血缺氧,因此胸闷,气短,心慌,失眠多梦,耳鸣等,给以补气血,养血安神助眠药物治疗,日常要保持心平气和,不要太大心理压力,低盐低脂饮食,勿劳累。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病