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病情分析:水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病.传染率很高.主要发生在婴幼儿以发热及成批出现周身性红色斑丘疹疱疹痂疹为特征.冬春两季多发其传染力强接触或飞沫均可传染.易感儿发病率可达95％以上学龄前儿童多见.临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹水疱和结痂而且各期皮疹同时存在为特点.该病为自限性疾病病后可获得终身免疫也可在多年后感染复发而出现带状疱疹.
意见建议:患儿应早期隔离直到全部皮疹结痂为止.与水痘接触过的儿童应隔离观察3周.该病无特效治疗主要是对症处理至预防皮肤继发感染保持清洁避免瘙痒.加强护理防止继发感染.积极隔离病人防止传染.对于抵抗力低下者可肌注丙种球蛋白3ml/日连续3天.早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止.局部治疗以止痒和防止感染为主可外搽龙胆紫液继发感染者可外用抗菌素软膏.继发感染全身症状严重时可用抗生素.忌用皮质类固醇激素以防止水痘泛发和加重.疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹.早期采用阿糖腺苷10mg／(kg*日)或用无环鸟苷8mg／(kg*日)用5～7天或加用干扰素可抑制病毒的复制.每日肌注维生素B12500～1000ug也有一定的疗效.有继发感染时可选用有效的抗毒素水痘不宜使用激素以免引起病毒播散.对免疫能力低下的播散性水痘患者新生儿水痘或水痘性肺炎脑炎等严重病例应及早采抗病毒药物治疗.阿糖腺苷10mg/kgd静脉滴注.或无环鸟苷5-10mg/kg每8小时一次静脉注射疗程5-7天或加用a-干扰素以抑制病毒复制防止病毒扩散促进皮损愈合加速病情恢复降低病死率.中医辨证分型治疗1.风热型：症状：无发热或发热较轻1-2日内出疹先于躯干头面部见红色小丘疹疹色红润疱浆清亮根盘红晕不明显疱疹稀疏可伴有鼻塞流涕咳嗽喷嚏等.脉浮数舌质淡红苔薄白.治以疏风透表清热解毒或佐以利湿.方药用银翘散加减：银花15克连翘15克牛蒡子12克薄荷10克桔梗10克荆芥6克竹叶6克鲜茅根20克紫花地丁15克板兰根15克甘草6克.水煎服1日1剂.若湿邪较重可加滑石木通等利水渗湿之品；疹边有红晕者加丹皮赤芍等；皮肤瘙痒甚加蝉衣僵蚕等.2.毒热型：症状：发热较高或壮热不退烦躁不安口渴欲饮面红目赤水痘过密疹色紫暗疱浆晦浊；或伴有口舌生疮牙龈肿痛大便燥结小便短黄脉洪数或沉实舌质红或绛舌苔黄燥而少津.治以清热解毒凉营滋阴.方药用清营汤合清胃散加减：水牛角10克生地15克丹参10克玄参10克麦冬12克黄连6克银花15克连翘12克当归12克丹皮15克.水煎服1日1剂.疹色深红者可加紫花地丁紫草山栀清热凉营；阴津耗伤甚口干燥者加花粉麦冬芦根等养阴生津；牙龈肿痛口舌生疮大便干燥者加服硝黄粉或大黄枳实等泻火通腑.单方验方：1.银花12克甘草3克水煎服每日1剂连服2-3天.2.芦根60克野菊花10克水煎连服2-3天.3.黄芩5克木通2.5克共为细末或水煎分3-4次口服.若服散剂其量减半.本方有清热利湿之功适用于水痘湿热较盛者.4.三豆汤：黑豆绿豆赤小豆各60克（生用）甘草90克.将豆淘净同甘草用雪水或长流水煮至豆熟为度去甘草将豆晒干又入汁再浸再晒干.逐日取豆任意食用.适用于痘疹将发之际服之令多者少少者可无或有终生不出者.5.水痘方：柴胡3克茯苓6克桔梗3克生甘草1.5克黄芩1.5克竹叶10片灯草1团水煎服.适用于水痘轻症.6.紫草0.3克陈皮0.15克为粗末新汲水煎服.适用于小儿痘疮紫暗发出不畅.外治法：1.苦参30克浮萍15克芒硝30克水煎外洗1日2次.2.止痒药方：地肤子30克僵蚕15克白鲜皮15克芥穗15克茵陈15克败酱草15克白矾9克白芷9克共为细末擦于患处每日2-3次.3.青黛散：青黛黄柏石膏滑石各等份研为细末撒布患处或用麻油调敷1日1-2次.适用于痘疹破溃继感邪秽时.针灸疗法：1.体针：治以清热疏风利湿.取穴：大椎曲池合谷丰隆三阴交.若痘疹紫暗加血海以除血分湿热；若邪陷营血高热神昏加刺水沟十宣放血以清营凉血清心开窍.2.耳针：取穴：肺脾下屏尖下脚端神门脑每次选2-3穴局部消毒用毫针刺入每日1次.也可用耳穴贴王不留行籽每日揉按3次每次3分钟.推拿疗法：手法：清天河水揉小天心退六腑清脾经开天门推坎宫.加减：毒热重证加清胃经清肺经以清肺胃实热；高热神昏加掐人中掐老龙拿肩进以清热开窍.
孟泰然
无儿科
无
擅长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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病情分析:水痘是由于感染水痘-带状疱疹病毒所引起的疼痛在我国属于丙类传染病管理
意见建议:造成腿腋部疼痛的原因应该是水泡破裂造成的破溃出要注意感染不要搔抓可以涂以抗生素软膏或龙胆紫消炎处理抗病毒药物可以选用阿昔洛韦一般不需要特殊处理.
