胃大部切除后是代谢性酸中毒还是代谢性碱中毒?为什么...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
胃大部切除后是代谢性酸中毒还是代谢性碱中毒?为什么?
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莫语芙 外科
擅长:心胸外科,骨科
问题分析:代碱的症状有手指麻木、刺痛腕足痉挛和心律失常伴低钙者可出现手足抽搐;伴低钾者可出现多尿、多饮和麻痹;伴低容量者可出现姿势性眩晕和肌肉无力严重者可出现神志模糊、反应迟钝、甚至谵妄
意见建议:如果病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史又有深而快的呼吸即应怀疑有代谢性酸中毒
相关问答

严重腹泻可导致代谢性酸中毒。
严重腹泻可导致代谢性酸中毒,由于腹泻会出现严重的脱水现象,会造成体液缺乏、身体氧气缺乏、体内的酸性代谢产物增多;肠内是一个酸性的环境,而腹泻会导致肠道内碱性液体丢失也会出现酸中毒。另外,腹泻时,人们通常胃口不好,会将储存的油脂分解,供给身体所需的能源,而这些油脂则会被转化为氨基酸。因此,拉肚子的时候要做好血液检查。
患者平时应该早睡早起,不熬夜不赖床,保持环境安静和室内空气新鲜,饮食宜清淡、易消化、富含营养。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,肺心病致代谢性碱中毒可分为两种病因:
1.肺心病即肺源性心脏病,可表现为双下肢浮肿,病人常需用利尿剂治疗,利尿剂用量过大可导致代谢性碱中毒由于用利尿剂治疗时,尿中酸性物质增多。
2.肺心病常见的病因是气道慢性炎症性疾病,如慢性支气管炎、肺气肿和慢性阻塞性肺疾病,它们会造成呼吸性酸中毒时,人体通过肾脏代偿作用将酸性物质排走,失代偿时将使酸性物质排走过多,就可能造成代谢性碱中毒。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

应首先纠正水和电解质紊乱,以改善肾功能。其次,应注意补充碱性离子以纠正酸中毒,可以补充药物或食物,如土豆和栗子。最后,应治疗酸中毒引起的高钾血症和病人缺钾引起的低钾血症。代谢性酸中毒是由人体酸碱平衡紊乱引起的常见酸中毒。主要症状是贫困化、气短、消化不良,甚至血压下降和心律不齐。它主要是由酸性物质摄入过多或碱性物质摄入过少引起的。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

代谢性酸中毒可能出现腹泻、恶心、呕吐、食欲下降,也可能出现呼吸系统症状。还会疲乏、嗜睡、反应迟缓,严重可以出现神志不清、昏迷。代谢性酸中毒通常由于产酸过多,比如乳酸堆积、碱性物质丢失以及肝肾功能不全。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

代谢性酸中毒是指体内非挥发性的酸性物质产生过多,肾脏酸性物质排出过少,或胃肠道丢失的碳酸氢盐过多,所造成的酸碱平衡紊乱。原因包括低氧血症、休克、剧烈运动等情况下葡萄糖无氧酵解增加,发生的乳酸性酸中毒;饥饿、高脂饮食、胰岛素缺乏造成酮体生成过多产生的酮症酸中毒;肾功能损害或肾小管酸中毒,造成的氢离子排出障碍,或碳酸氢根重吸收过少;胆汁引流、胃肠减压、严重腹泻、肠瘘时胃肠道丢失碳酸氢盐过多等情况。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

代谢酸中毒时表现有会对心血管系统产生影响,因为代谢性酸中毒,出现高钾血症引起机体出现室性心律失常,还可能对中枢神经系统产生抑制作用,出现嗜睡,意识模糊,昏迷的可能。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征