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姜树锋
医师
福山人民医院张格庄分院其他
擅长:普外科疾病、肛肠科
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指导意见:肾功能衰竭的症状:少尿期病情最危重阶段内环境严重紊乱少尿期后尿量逐渐增加当每日尿量超过500ml时即进入多尿期尿量逐渐恢复正常3~12个月肾功能逐渐复原大部分患者肾功能可恢复到正常水平只有少数患者转为慢性肾功能衰竭
病情分析:急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征.主要表现为少尿或无尿氮质血症高钾血症和代谢酸中毒.急性肾功能衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化代谢产物潴留水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征包括由肾前性氮质血症肾源性和肾后性原因引起的急性肾衰.
意见建议:一积极治疗原发病或诱发因素纠正血容量不足抗休克及有效的抗感染等可预防ATN的发生.二少尿后24~48小时内补液试验或加利尿剂可用10%葡萄糖低分子右旋糖酐和速尿或同时用血管扩张剂如钙拮抗剂小剂量多巴胺前列腺素E1等.若排除肾前性氮质血症应以“量出为入宁少勿多”的原则控制液体入量纠正电解质和酸碱平衡紊乱.给予优质蛋白质0.6g/kg.d热量30~35kca/kg.d.轻者经积极有效的药物治疗可推迟或不透析即能渡过少尿期若出现急性左心衰高钾血症及严重酸中毒时应立即透析.三少尿期的治疗:①早期可试用血管扩张药物如罂粟碱如无效可用速尿.②保持液体平衡一般采用“量出为入”的原则每日进水量为一天液体总排出量加500ml.③饮食与营养.④注意钾平衡.⑤纠正酸中毒.⑥积极控制感染.⑦血液净化疗法.三多尿期要防止脱水和电解质紊乱部分病人需继续治疗原发病降低尿毒素应用促进肾小管上皮细胞修复与再生的药物如能量合剂维生素E及中药等.随着血肌酐和尿素氮水平的下降蛋白质摄入量可逐渐增加.血尿素氮17.9mmol/L肌酐354μmol/L症状明显改善者可暂停透析观察.多尿期的治疗:头1-2天仍按少尿期的治疗原则处理.尿量明显增多后要特别注意水及电解质的监测尤其是钾的平衡.尿量过多可适当补给葡萄糖林格氏液用量为尿量的1/3-2/3并给予足够的热量及维生素适当增加蛋白质以促进康复.四恢复期无需特殊治疗避免使用肾毒性药物防止高蛋白摄入逐渐增加活动量.五其它处理:合并其它并发症时如出血感染高血压代谢性酸中毒等应进行相应的治疗.生活护理:急性肾功能衰竭的护理措施:1.密切观察病情变化注意体温呼吸脉搏心率心律血压等变化.急性肾功能衰竭常以心力衰竭心律紊乱感染惊厥为主要死亡原因应及时发现其早期表现并随时与医生联系.2.保证患儿卧床休息休息时期视病情而定一般少尿期多尿期均应卧床休息恢复期逐渐增加适当活动.3.营养护理少尿期应限制水盐钾磷和蛋白质入量供给足够的热量以减少组织蛋白的分解.不能进食者从静脉中补充葡萄糖氨基酸脂肪乳等.透析治疗时患儿丢失大量蛋白所以不需限制蛋白质入量长期透析时可输血浆水解蛋白氨基酸等.4.精确地记录出入液量口服和静脉进入的液量要逐项记录尿量和异常丢失量如呕吐物胃肠引流液腹泻时粪便内水分等都需要准确测量每日定时测体重以检查有无水肿加重.5.严格执行静脉输液计划输液过程中严密观察有无输液过多过快引起肺水肿症状并观察其他副作用.6.预防感染严格执行无菌操作加强皮肤护理及口腔护理定时翻身拍背.病室每日紫外线消毒.7.做好家长及患儿思想工作稳定情绪解释病情及治疗方案以取得合作.
病情分析:45岁女性急性肾功能衰竭一周
意见建议:早期肾衰竭病人除了血肌酐升高外往往无其他非常特殊的临床症状而仅表现为基础疾病的症状.当早期肾衰竭病情持续性恶化进展以至于病人残存的肾功能单位不能调节适应机体最低要求时肾衰竭症状才会逐渐表现出来.肾衰竭的早期阶段通常没有任何症状来警告病人的肾脏不能正常工作了.这也是为什么经常进行尿液和血液检查非常重要的原因.有时即便病人自我感觉良好但健康检查的结果也会显示出患肾脏病的一些迹象.然而当肾脏功能已经接近完全丧失时病人的身体变化和患病症状就会很明显.肾衰竭病人的病症会有所不同.下面是肾衰竭的一些患病症状:1)身体不适由于毒素和废物在体内不断堆积病人可能会感到浑身不适.症状包括恶心呕吐夜间睡眠不好没有胃口搔痒和疲劳.2)浮肿一些病人会出现浮肿现象.尿量减少尿频(尤其在夜间).手足踝浮肿.其它症状还有气短眼睛周围肿胀.3)贫血由于肾脏功能遭受损害人体不能产生制造红细胞所需的足够荷尔蒙因而产生贫血.贫血的人经常会感到寒冷和疲惫.4)其它症状血尿(呈茶色或血红色)高血压尿液中出现泡沫腹泻极度口渴睡眠不安或嗜睡性欲下降.专家提示:因为肾脏具有很强的代偿功能所以往往在肾病早期没有任何症状甚至部分患者到了肾衰竭期在肾脏超过80%的肾单位已经纤维化或硬化的情况下仍然没有明显的症状或仅仅表现为上述的恶心呕吐贫血等而此时到医院进行检查往往肌酐已经升高到400umol/L以上远远超过了正常值的范围所以建议患者在发现以上相关肾衰竭早期症状后应首先到医院进行相关肾功能检查进行确诊然后到正规专科医院进行及时有效系统化的治疗.有关专家认为虽然肾衰竭期患者的肾单位已经大面积受损但仍有一部分细胞尚正常因此通过微化中药的阻断肾脏纤维化的作用及灭活逆转的功能可以阻断肾衰竭向尿毒症的蔓延和发展摆脱最终的透析和换肾.
病情分析:急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征.主要表现为少尿或无尿氮质血症高钾血症和代谢酸中毒.急性肾功能衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化代谢产物潴留水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征包括由肾前性氮质血症肾源性和肾后性原因引起的急性肾衰.
意见建议:一积极治疗原发病或诱发因素纠正血容量不足抗休克及有效的抗感染等可预防ATN的发生.二少尿后24~48小时内补液试验或加利尿剂可用10%葡萄糖低分子右旋糖酐和速尿或同时用血管扩张剂如钙拮抗剂小剂量多巴胺前列腺素E1等.若排除肾前性氮质血症应以“量出为入宁少勿多”的原则控制液体入量纠正电解质和酸碱平衡紊乱.给予优质蛋白质0.6g/kg.d热量30~35kca/kg.d.轻者经积极有效的药物治疗可推迟或不透析即能渡过少尿期若出现急性左心衰高钾血症及严重酸中毒时应立即透析
病情分析:肾功能衰竭是慢性肾脏病理损伤恶化的结果很多肾功能衰竭问如何治疗肾衰竭的效果最好肾功能衰竭过程中肾单位发生了不同程度的硬化和纤维化病理性改变肾脏体积也将逐渐发生萎缩残存的肾单位数目逐渐减少肾脏正常排泄和内分泌功能紊乱使毒素在体内蓄积全身各系统并发症逐渐出现并进行性加重如:恶心呕吐四肢无力肾性贫血肾性高血压等.
意见建议:此时治疗的重点是修复肾脏病理损伤阻断肾脏纤维化避免走向尿毒症.治疗上主张中西医结合在对症排毒的同时应用微化中药渗透疗法运用中药活性成分有效的扩张肾脏的各级动脉通过活血化瘀祛瘀生新修复重建等清除病变组织修复受损的肾小球滤过屏障增加肾小球的滤过面积使血肌酐等毒素自然的降低随着肾功能的逐渐恢复会使病情逐渐稳定控制其进一步发展远离尿毒症.建议到北京京东中美医院去检查治疗
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析: 取决原因之一在于是否把握医治的最佳时间把握和抓住了医治的最佳时间,是每一个疾病是否能快速根治的最主要条件!在初期是能根治的。假如到后期,肾综转化为尿毒症肌酐高,不但医治难度大,并且还会危及到病人的生命安全。所以这就须要在日常生活中多加注意,倘若表现出类似肾综表现,一定要去医院做一个相关检查,抓紧时间的表现出和针对性的医治。
意见建议: 以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生,医生会根据患者详细病情,为患者量身制作治疗方案。