手脚关节变形有30年了

指导意见：你好类风湿变形就只能控制不发展治疗用纯中药追风舒筋疗法就可以没有任何副作用疗效好疗程短.慢性病中药效果最好.不要用西药副作用太大不要用冷水注意防寒保暖不要劳累注意休息.保持好心情.

病情分析:患者性别:男患者年龄:60全部症状:手脚关节变形发病时间及原因:有30年了治疗情况:结扎后遗症有使用雷公藤中医属痹病
意见建议:痹病的含义有广义狭义之分.痹者闭也广义的痹病泛指机体正气不足卫外不固邪气乘虚而人脏腑经络气血为之痹阻而引起的疾病统称为痹病包括《内经》所含肺痹心痹等脏腑痹及肉痹筋痹等肢体经络痹.狭义的痹病即指其中的肢体经络痹本节主要讨论肢体经络痹病.肢体经络痹病为常见病发病率甚高有些甚为难治求治于中医者多疗效亦佳.痹病在文献上有许多名称或以病因或以症状或病因与症状结合命名如风痹寒痹风湿行痹痛痹着痹历节白虎历节痛风等.《内经》最早提出了痹病名并专辟“痹论”篇对其病因发病证候分类及演变均有记载为后世认识痹病奠定了基础.如论病因说：“所谓痹者各以其时重感于风寒湿之气也”论证候分类说：“其风气甚者为行痹；寒气甚者为痛痹；湿气甚者为着痹也”.仲景在《伤寒论》里对太阳风湿在《金匮要略》里对湿痹历节风进行了辨证论治所创立的桂枝附子汤桂枝芍药知母汤乌头汤等至今仍为治痹的常用效方.隋·《诸病源候论》不仅对痹病的多种临床表现进行了描述而且在病因学上提出了“由血气虚则受风湿而成此病”.唐·《千金要方》已认识到有些痹病后期可引起骨节变形收集了许多治痹方剂而且有药酒膏摩等治法.金元时期《儒门事亲》对相似的风痹痿厥脚气等病证进行了鉴别.《丹溪心法》提出了“风湿与痰饮流注经络而痛”的观点丰富了痹病的病机理论.明清时期痹病的理论有较大发展和日臻完善.《医门法律》对痹病日久主张治疗应“先养血气”.清代温病学的形成对热痹的病因症状和治疗有更充分的论述.痹病久病人络在这一时期受到重视..《医宗必读》对痹病治疗原则作了很好的概括主张分清主次采用祛风除湿散寒治疗行痹应参以补血痛痹应参以补火着痹应参以补脾补气.《医学心悟》《类证治裁》等医籍也赞同这一观点.西医学的风湿性关节炎类风湿性关节炎强直性脊柱炎骨性关节炎坐骨神经痛等疾病以肢体痹病为临床特征者可参照本节辨证论治.【诊断】1.发病特点本病不分年龄性别但青壮年和体力劳动者运动员以及体育爱好者易于罹患.同时发病的轻重与寒冷潮湿劳累以及天气变化节气等有关.2.临床表现突然或缓慢地自觉肢体关节肌肉疼痛屈伸不利为本病的症状学特征.或游走不定恶风寒；或痛剧遇寒则甚得热则缓；或重着而痛手足笨重活动不灵肌肉麻木不仁；或肢体关节疼痛痛处欣红灼热筋脉拘急；或关节剧痛肿大变形也有绵绵而痛麻木尤甚伴心悸乏力者.3.舌苔脉象舌质红苔多白滑脉象多见沉紧沉弦沉缓涩.4.辅助检查实验室和X线等检查常有助于痹病诊断.【鉴别诊断】痿病肢体痹病久治不愈肢体关节或因痛剧或因届伸不利或因变形而活动减少肌肉废用而渐萎瘦而与痿病相似.其鉴别的要点是看有无疼痛.痿病以肌肉软弱无力或萎缩为临床特征并无疼痛因肌肉软弱无力而行动艰难甚至瘫软于床榻；痹病以肢体肌肉关节疼痛酸楚麻木为临床特征因疼痛或关节变形而行动艰难因行动艰难肌肉少用而渐瘦但不至瘫痪.临床上也有既有肢体肌肉萎弱无力又伴有肌肉关节疼痛者是为痿痹并病可按其病因病机特点辨其孰轻孰重进行辨证论治.【辨证论治】辨证要点1.辨病邪偏胜风寒湿热为病各有偏胜根据临床主症特征分辨主导病邪.如游走不定而痛者为风邪胜；疼痛剧烈遇冷加重得热则减者寒邪为胜；重着固定麻木不仁者湿邪为胜；病变处掀红灼热疼痛剧烈者热邪为胜；病变处有结节肿胀瘀斑或肢节变形者为痰瘀阻痹.2.辨别虚实根据病程长短及全身状况辨别虚实.一般突然发病或发病虽缓但病程短者多为实证.反复发作经久不愈者多虚实夹杂.疲乏少动者多气虚；面色觥白心悸者多血虚；肌肉麻木肢节屈伸不利者多肝虚筋失所养；骨节变形腰膝酸软多肾虚骨痹不已.治疗原则本病为邪气痹阻经络气血运行不畅所致故祛邪活络缓急止痛为本病的治疗原则.因邪气杂至祛风散寒除湿清热祛痰化瘀通络等治法应相互兼顾因邪气有偏胜祛邪通络又各有重点.正气不足是本病的重要病因久病耗伤正气而虚实夹杂者应扶正祛邪且扶正有助祛邪.风邪胜者或久病人络者应佐养血之品正所谓“治风先治血血行风自灭”也；寒邪胜者应佐助阳之品使其阳气旺盛则寒散络通；湿邪胜者佐以健脾益气之品使其脾旺能胜湿；热邪胜者佐以凉血养阴之晶以防热灼营阴而病深难解.益气养血滋补肝肾是虚证顽痹的重要治法.分证论治·行痹症状：肢体关节肌肉酸痛上下左右关节游走不定但以上肢为多见以寒痛为多亦可轻微热痛或见恶风寒舌苔薄白或薄腻脉多浮或浮紧.治法：祛风通络散寒除湿.方药；宣痹达经汤.方以蜂房乌梢蛇土鳖虫螳螂通经活络以宣痹；威灵仙羌活防风秦艽稀莶草青风藤疏风祛邪；当归养血活血；穿山甲搜剔络脉瘀滞.若以肩肘等上肢关节为主者为风胜于上可选加羌活白芷桑枝威灵仙姜黄川芎祛风通络止痛.若以下肢关节为主者为湿胜于下选加独活牛膝防己萆藓松节等祛湿止痛.以腰背关节为主者多与肾气不足有关酌加杜仲桑寄生淫羊藿巴戟天续断等温补肾气.若见关节肿大苔薄黄邪有化热之象者宜寒热并扇投桂枝芍药知母汤加减.或以防风汤加减方以防风麻黄秦艽葛根祛风除湿；肉桂当归温经活血；茯苓健脾渗湿姜枣甘草和中调营.·痛痹症状：肢体关节疼痛较剧甚至关节不可屈伸遇冷痛甚得热则减痛处多固定亦可游走皮色不红触之不热苔薄白脉弦紧.治法：温经散寒祛风除湿.方药：乌头汤.方中以制川乌麻黄温经散寒宣痹止痛；芍药甘草缓急止痛；黄芪益气固表并能利血通痹；蜂蜜甘缓益血养筋制乌头燥热之毒.可选加羌活独活防风秦艽威灵仙等祛风除湿.加姜黄当归活血通络.寒甚者可加制附片桂枝细辛温经散寒.或予验方温经通痹汤方以附子干姜炒川椒温阳以祛寒；乌梢蛇蜂房土鳖虫活络通经；当归丹参人血和营活血通络；稀莶草羌活祛风除湿共奏散寒通络宜痹止痛之功.·着痹症状：肢体关节疼痛重着酸楚或有肿胀痛有定处肌肤麻木手足困重活动不便苔白腻脉濡缓.治法：除湿通络祛风散寒.方药：薏苡仁汤加减.方以薏苡仁苍术健脾渗湿；羌活独活防风祛风胜湿；川乌麻黄桂枝温经散寒；当归川芎养血活血；生姜甘草健脾和中.关节肿胀者加秦艽革藓防己木通姜黄除湿通络.肌肤不仁加海桐皮稀莶草祛风通络或加黄芪红花益气通痹.若痛甚者可用《医学心悟》蠲痹汤治之.·热痹症状：肢体关节疼痛痛处掀红灼热肿胀疼痛剧烈得冷则舒筋脉拘急日轻夜重多兼有发热口渴烦闷不安舌质红苔黄腻或黄燥脉滑数.治法：清热通络祛风除湿.方药：白虎加桂枝汤.方以白虎汤清热除烦；桂枝疏风通络.可加银化藤连翘黄柏清热解毒；海桐皮姜黄木防己威灵仙等活血通络祛风除湿.若皮肤有瘀斑者酌加丹皮生地地肤子清热凉血散瘀.湿热胜者亦可选用《温病条辨·中焦》宣痹汤加减治疗.热痹化火伤津症见关节红肿疼痛剧烈入夜尤甚壮热烦渴舌红少津脉弦数者治以清热解毒凉血止痛可用犀角散加减.·旭痹症状：肢体关节疼痛屈伸不利关节肿大僵硬变形甚则肌肉萎缩筋脉拘急肘膝不得伸或尻以代踵脊以代头而成废人舌质暗红脉细涩.治法：补肾祛寒活血通络.方药：补肾祛寒治王汤.方以川续断补骨脂骨碎补淫羊藿补肾壮筋骨；制附片补肾阳除寒邪；熟地填精补血滋养肝肾；桂枝独活威灵仙祛风散寒除湿；白芍养血缓急舒筋.肢体关节刺痛屈伸不利多个关节漫肿重则关节肿大顽麻顽痛久而不除舌质红赤两侧有瘀斑治以化瘀涤痰通络止痛为主方以宣痹化瘀涤痰汤.方中蜂房乌梢蛇廑虫羌活伸筋草稀莶草活血祛风通络宣痹；当归养血和营；制南星白芥子豁痰；生姜片姜黄舒筋散结止痛.瘀血征明显者加血竭皂刺乳香没药活血化瘀.骨节变形严重者可加透骨草寻骨风自然铜骨碎补补骨脂搜风壮骨.兼有低热或自觉关节发热去淫羊藿加黄柏地骨皮退虚热.脊柱僵化变形者可加金毛狗脊鹿角胶羌活补肾壮筋骨.·气血亏虚证症状：四肢乏力关节酸沉绵绵而痛麻木尤甚汗出畏寒时见心悸纳呆颜面微青而白形体虚弱舌质淡红欠润滑苔黄或薄白脉多沉虚而缓.治法：益气养血舒筋活络.方药：气血并补荣筋汤.方中以生薏苡仁茯苓生白术首乌当归砂仁熟地黄精益气补血而荣筋；蜂房乌梢蛇稀莶草络石藤金毛狗脊秦艽活络导滞通经宣痹止痛；菟丝子补肝肾强筋骨.本证亦可选用独活寄生汤.希望以上内容对你有帮助

病情分析:类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨骨组织关节韧带和肌键)其次为浆膜心肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病.类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外还有发热疲乏无力心包炎皮下结节胸膜炎动脉炎周围神经病变等.广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外还包括全身的广泛性病变.
意见建议:当前国内外应用的药物以及植物药均不能完全控制关节破坏而只能缓解疼痛减轻或延缓炎症的发展.治疗类风湿关节炎的常用药物分为四大类即非甾类抗炎药（NSAIDs）改善病情的抗风湿药（DMARDs）糖皮质激素和植物药.

病情分析:你的这种情况已经不是发作期了不要太过于紧张了!!
意见建议:还是建议你去正规医院的针灸推拿科或康复科临床治疗经验是:针灸/推拿/理疗+消炎止痛类药物+活血止痛类中成药每天晚上做中草药局部热敷!15天一个疗程两个疗程就能取的较好的疗效..外用热敷中草药方（可参考）：伸筋草50/透骨草50/川芎15/栀子20/川椒20/川乌10/草乌10/红花10/木瓜12/桃仁（打碎）10/秦艽15

病情分析:你好很高兴为你解答.类风湿关节炎的药物有：慢作用抗风湿药生物制剂植物药非甾体类消炎药和中成药.药物的选择要根据症状体质病史和安全性等来进行.
意见建议:副作用小的慢作用抗风湿药可以选用白芍总苷来氟米特甲氨蝶呤等等都比雷公藤毒副作用小建议在当地三甲医院风湿科医师指导下使用