诊断病名:自身免疫性溶血性贫血身目轻度黄染肝学(+)...

会员23668329 60岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
诊断病名:自身免疫性溶血性贫血身目轻度黄染肝学(+)、脾中至重度肿大质硬表面较光滑```病史:身目黄染10多年贫血目前一般情况:近1个月来有喝酒我想请问下各位在线的医生朋友自身免疫性溶血性贫血该如何治疗?患者在日常生活该注意些什么?在饮食方面呢?喝酒对其有怎样的影响?(特别是肝和脾)麻烦各位帮我解答下``
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李杰 外科
擅长:颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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指导意见:自身免疫性溶血性贫血(简称AIHA)由于免疫功能紊乱所产生自身抗体结合在红细胞表面或游离在血清中使红细胞致敏或激活补体红细胞过早破坏而发生溶血情贫血.原发AIHA无明确病因的AIHA为原发性AIHA.继发AIHAAIHA可继发于下列疾病:A自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮症、溃疡性结肠炎、重症肌无力、自身免疫性甲状腺炎、低丙种球蛋白血症、异常球蛋白血症、恶性贫血、免疫相关性纯红细胞再生障碍、自身免疫性肝病等.B肿瘤性疾病:淋巴瘤、白血病、浆细胞病、组织细胞增生症、某些实体瘤等.C感染:各种病毒感染、支原体肺炎、结核、亚急性细菌性心内膜炎、梅毒等.治疗:1病因治疗:积极寻找病因治疗原发病感染所致的AIHA大多可治愈继发性卵巢囊肿畸胎瘤等手术后可治愈继发于造血系统肿瘤的患者在治疗的同时可加强的松多数患者需长期治疗.2肾上腺皮质激素:常规性药物治疗的机理是皮质激素抑制了巨嗜细胞清除被附抗体红细胞的作用或抗体结合到红细胞的作用降低或抑制抗体的产生.一般在用药后4~5天网状内皮系统清除受抗体或补体致敏红细胞的能力即见减退.撤除激素后约10~16%患者能获长期缓解如治疗3周无效需要及时更换中医疗法.发生感染往往诱使溶血加重增加药量同时加强有针对性的抗生素治疗.3免疫治疗:对治疗无效的或必须加依赖大剂量激素维持者切脾禁忌或者切脾无效者均可有使用.治疗期间必须观察血象至少每周检查1次应注意骨髓抑制、严重感染.4脾脏切除:适用于原发性温体抗体AIHA年龄在4岁以上激素治疗无效或有依赖者免疫抑制剂治疗无效或有明显的毒副作用者.脾内栓塞的远期疗效不如脾切除.临床实践中一般脾切除的适应证为:A、皮质激素治疗无效或有禁忌证者;B、需大剂量皮质激素维持者;C、溶血常复发者;D、皮质激素加免疫抑制剂治疗无效者.5其他治疗:A、大剂量丙种球蛋白;B、抗淋巴细胞球蛋白;C、达那矬有效机制可能有免疫调节作用;D、长春新碱;E、血浆置换法.AIHA患者输血原则是能不输血就尽量不输血必要时应予以输注洗涤红细胞.冷抗体型AIHA:轻型患者不影响劳动.需要注意保暖.冷凝集素病以治疗原发病为主预后也与原发病有关.有明显溶血时输血要慎重因为正常供血者的红细胞更易遭受冷抗体的损害有冷抗体存在时配血有困难可按温抗体型AIHA输血方案尽心保温下输注浓缩红细胞克服组织缺氧状态.尚需免疫抑制剂抑制抗体的产生可用在处理危重患者的抢救.原发初治患者多数用药后反应良好、月余至数月血象可恢复正常但需维持治疗.反复发作者疗效差病程数月至数年不等病死率约50%.继发者预后随原发病而异继发于感染者控制感染后即愈;继发于胶原系统疾病或肿瘤者预后较差Evans综合征也难以治愈可死于出血.预防:戒烟酒.加强祛诱因自觉性细菌、病毒感染亦诱发或加重急性溶血的发生应该积极加以预防平时应该注意饮食起居预防感冒适当运动以加强顾护正气防止外邪侵袭减少诱因的影响以避免溶血的发作.
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表现为乏力、头晕、心悸、气短可伴有寒战、发热、腰痛、胸闷。贫血外貌,皮肤、巩膜黄染,脾轻到中度肿大。辅助检查有血象多呈现正细胞正色素性贫血,血红蛋白减少,网织红细胞增高,小球形红细胞增多,可以见幼红细胞、白细胞、血小板正常,骨髓象是以幼红细胞为主的红系细胞增生活跃,粒系巨核细胞系正常,血生化检查是血总胆红素以及间接胆红素增高,血清结合珠蛋白减少或消失,再就是直接抗人球蛋白试验是阳性的。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

自身免疫性溶血性贫血需使用激素才能控制自身免疫性溶血性贫血,是由于免疫功能调节紊乱,产生自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,导致红细胞破坏增速而引起的溶血性贫血。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

自身免疫性溶血性贫血治疗方针:治疗原发疾病。对症治疗:包括糖皮质激素或其他免疫抑制剂的应用,脾切除或输血等。药物治疗:主要药物为糖皮质类激素,需迅速缓解病情时可应用大剂量丙种球蛋白。手术治疗:糖皮质类激素治疗无效或需大剂量才能维持缓解者,可考虑脾切除,有效率为60%~70%。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

小儿自身免疫性溶血性贫血是感染、药物、免疫性疾病等原因引起的。具体分析如下:
小儿自身免疫性溶血性贫血是发生在小儿时期的由免疫性疾病、特发性感染、结缔组织病、药物等引起体内产生针对自身的抗体导致的一种溶血性贫血。原发性小儿自身免疫性溶血性贫血的病因尚不明确,继发性小儿自身免疫性溶血性贫血的病因为感染、药物、免疫性疾病等,建议家长带孩子去医院检查,明确病因,然后对症进行治疗。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

自身免疫性溶血性贫血需要长期治疗,不见得能彻底治愈,可以试试中西医结合治疗。中药本身也是有效果的,而副作用较少,可与西药共用,可适当的减少西药用量并提高效果。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

出现自身免疫性溶血性贫血,应及时用药对症治疗,轻症通过口服药物就会逐渐恢复,严重的需要采取化学治疗的,放松心情避免接触刺激性的化学物质,还应该定期检查肝脏功能。饮食上需要清淡一些。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。