主要症状:恶心呕吐.呼吸急促发病时间:最近化验检查结果...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):主要症状:恶心呕吐.呼吸急促发病时间:最近化验检查结果:心肌梗塞曾经治疗情况和效果:没有相应的针对性治疗过想得到怎样的帮助:怎样才是最佳治疗办法平时生活应注意哪些
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王松男 副主任医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长高血压及并发症,冠心病,心律失常,心衰等心内科...
病情分析:心肌梗死是指心肌的缺血性坏死为在冠状动脉病变的基础上冠状动脉的血流急剧减少或中断使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗死的病人在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛发热白细胞计数增高血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤缺血和坏死的一系列特征性演变并可出现心律失常休克或心力衰竭属冠心病的严重类型.心肌梗死的原因多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成造成血管管腔堵塞所致.按照病因病理心电图和临床症状等不同心肌梗死可分为各种不同的类型.除上述共有的表现外各有其特殊性
意见建议:急性心梗应住院治疗.一一般治疗绝对卧床休息进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧:一般鼻导管给氧氧流量2~4L;镇痛药物须注意其血压下降呼吸抑制及呕吐等副作用;监护:心电血压及呼吸心率心律尿量监护开放静脉.二限制及缩小梗死面积(一)药物治疗①硝酸甘油静脉滴注在低血压低血容量或心动过速时慎用;②β受体阻滞剂宜用于血压高心率快ST上升明显胸痛者.禁用于心衰低血压及缓慢型心律失常;③钙阻滞剂目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶硫氮卓酮用时应注意有关禁忌症.(二)溶栓治疗①适应症:急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗.又无禁忌症者;②禁忌症:近期活动性出血或出血倾向严重高血压脑血管疾病严重肝肾疾病高龄(年龄70岁);③常用药物及用法:链激酶尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂其主要并发症为出血尤其是颅内出血可危及生命应予注意.(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术:适用于溶栓禁忌溶栓失败患者对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术;三AMI并发症的治疗四恢复期的治疗(二级预防)(一)治疗冠心病危险因素:高脂血症者宜控制饮食低脂低碳水化合物高水果蔬菜饮食每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内同时予以降血脂药物治疗常用的几种调血脂药物:(1)多烯康(2)诺衡(3)降脂异丙酯(4)烟酸可降低甘油三酯低密度胆固醇.治疗高血压糖尿病戒烟;(二)继续药物治疗消心痛阿斯匹林β受体阻滞剂;(三)完成下列检查:核素运动心肌显像心血池造影超声心动图动态心电图晚电位.尚有缺血心肌存在应作冠状动脉造影必要时进行介入性治疗如PTCA或冠状动脉搭桥术生活护理:近20年来由于加强监护和治疗水平的提高急性心肌梗死住院病死率明显降低从30%左右降低至10%以下.但再梗死或多次梗死的患者增多成为心肌梗死后死亡的主要原因之一.因此除在急性期应积极治疗外还应加强心肌梗死后的康复和二级预防以延长患者寿命提高生活质量和恢复工作能力.心肌梗塞后二级预防包括:1.对患者及其家属进行卫生宣传教育使患者和家属对本病有所认识了解各种防治措施的意义使之减少对疾病的顾虑在防治中能积极予以配合.2.安排合理膳食以降低总脂肪饱和脂肪酸和胆固醇的摄入体重超重者要限制总热量.经膳食调整3个月后血脂水平仍明显异常者可针对血脂异常特点选用血脂调节剂.3.吸烟者应力劝戒除.吸烟不光是动脉硬化的危险因素也是心绞痛心肌梗死和再梗死的危险因素.心肌梗死后恢复的患者继续吸烟者再梗死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的2倍.挪威多中心研究在心肌梗死后17个月中戒烟者较继续吸烟者再梗塞减少45%在3年后戒烟者较吸烟者心脏原因死亡及再梗死明显降低.被动吸烟与吸烟者有相同危险故应力劝患者的亲属戒烟患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作.吸烟可能诱发冠状动脉痉挛血小板聚集减低冠状动脉及侧支循环的储备能力.伴有高胆固醇血症者吸烟程度与冠状动脉粥样硬化病变呈高度相关吸烟可使冠状动脉病变加重这些可能都地易诱发再梗死的原因.4.适当的体力活动和锻炼.可采取步行体操太极拳气功等锻炼方法以增强体质.5.合并高血压或糖尿病者应予以适当的控制.6.抗血小板治疗.血小板不公在动脉粥样硬化形成的过程中而且在冠状动脉痉挛血栓形成或心肌微循环中聚集等所导致的心肌缺血心肌梗塞或猝死中都起着重要作用.阿斯匹林是廉价易得的抗血小板制剂副作用低便于长期应用.7.应用β-受体阻滞剂.大量的临床试验结果证明β-受体阻滞剂能降低心肌梗死后再梗死的发生率猝死发一率心脏死亡率和总死亡率.常用β受体阻滞剂有心得安氨酰心安美多心安等.8.急性心肌梗死恢复后应在医生的指导下坚持服药门诊随访观察病情调整用药.如又再现心绞痛时应及时去医院诊治以防止再梗.
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王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
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头痛恶心呕吐的原因较多,可能是因为原发疾病导致比如高颅压,也可能是由于自主神经功能障碍导致,比如偏头痛。因此,如果出现头痛,伴恶心呕吐,建议到医院神经内科就诊,通过病史采集、体格检查和辅助检查等查明病因,而后进行针对性治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
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廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
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陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

不明原因出现呼吸急促,原因有很多,比如感冒发烧时体温上升,所以会出现呼吸频率加快,再就是心肌炎,心肌缺血,心律失常等这种现象,可以去医院做心电图,拍胸片看一下,明确一下原因,再决定下一步治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究