目前一般情况:风湿性心脏病(不知准不准)二尖瓣狭窄瓣口...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):目前一般情况:风湿性心脏病(不知准不准)二尖瓣狭窄瓣口面积1.7(彩超结果)甲减阵发性房颤不房颤期间每天胸部烦闷持续一小时左右浑身无力;目前在地方医院住院治疗情况有所好转不希望手术治疗敬请指点!
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梅耀国 主治医师 九江市中医医院内科 三级甲等
擅长:擅长中医辨证论治和中西医结合治疗常见的多发恶性肿瘤...
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二尖瓣狭窄治疗方法一、内科治疗1、患者应避免剧烈体力活动呼吸困难者应减少体力活动定期复查2、风心病患者需预防链球菌感染与风湿热复发及感染性心内膜炎的发生用苄星青霉素G120万IU每4周肌注一次长期甚至终生用3、出现心功能不全的宜口服利尿剂并适当限盐摄入4、右心衰竭明显或出现快速心房颤动时用洋地黄类制剂可缓解症状控制心室率对急性心房颤动或持续性心房颤动病程小于1年无高度或完全性房室传导阻滞和病态窦房结综合征者可选择电复律或药物复律(胺碘酮、奎尼丁等)5、对长期心力衰竭伴心房颤动者可采用抗凝治疗以预防血栓形成和动脉栓塞的发生二、手术治疗本病的治疗关键是解除二尖瓣狭窄降低跨瓣压力阶差常用的手术方法有:经皮穿刺二尖瓣球囊分离术、二尖瓣分离术、人工瓣膜替换术经皮穿刺二尖瓣球囊分离术的适刺二尖瓣球囊分离术、二尖瓣分离术、人工瓣膜替换术经皮穿刺二尖瓣球囊分离术的适应证为:①心功能Ⅱ-Ⅲ级②瓣膜无钙化腱索、乳头肌无明显病变③年龄25-40岁④二尖瓣狭窄口面积在1~1.5平方厘米为宜⑤左心房内径<50mm房内无血栓⑥近期无风湿活动或感染性心内膜炎已完全控制无动脉栓塞的病史等分离术适应症为:①年龄20-50岁②心功能Ⅱ-Ⅲ级③二尖瓣病变为隔膜型无明显二尖瓣关闭不全④无风湿活动并存或风湿活动控制后6个月⑤无新鲜血栓形成⑥合并妊娠后若反复术适应症为:①心功能不超过Ⅲ级②隔膜型二尖瓣狭窄伴有明显关闭不全;漏斗型二尖瓣狭窄;或者瓣膜及瓣膜下有严重粘连、钙化或缩短者但需注意若患者有出血性疾病或溃疡病出血不能进行抗凝治疗时不宜置换机械瓣生物瓣经济价廉不需长期抗凝但有瓣膜老化问题存在
相关问答

风湿性心脏病是属于比较常见的,这种疾病是由于风湿热活动,即心脏瓣膜造成的心脏瓣膜病变,风湿性心脏病表现为二尖瓣、三尖瓣,主动脉瓣中有一个或者几个脉搏狭窄和关闭不全,这种疾病在早期症状时是无明显的,后期则表现为心慌气短、乏力、下肢水肿等各种表现。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

治疗计划应根据疾病的严重程度决定。无明显症状的一级心功能不需要手术治疗。建议对心功能二级和三级的进行外科治疗。应进行心脏强化和利尿治疗,心功能改善后应进行手术。根据病人的具体情况,手术现在非常成熟,成功率很高。大多数病人心脏功能恢复良好,可以正常生活。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术时机主要考虑有没有心衰的症状和有没有房颤。
心衰最明显的症状就是不能像平常那样睡普通的枕头,要把枕头放高或者半坐着,这样就会有窒息的感觉。还有一些人,在睡梦中被强行叫醒。房颤指的是心脏跳动不均匀,有些人会出现心脏反复跳动、突突、心慌等症状,自己摸一下脉搏时快时慢。如果不确定,可以去医院做心电图检查。
房颤本身并没有什么危害,但是房颤后的心脏很容易出现血栓,一旦血栓脱落就会随着血液流入大脑,导致偏瘫、失语、半身不遂,严重的话甚至需要截肢。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,风湿性心脏病二尖瓣狭窄有以下主要体征:
风湿性心脏病二尖瓣狭窄是一种常见的二尖瓣病变。风湿性心脏病二尖瓣狭窄会引起左房右室的压力增加,从而引起右心功能不全,肺动脉高压等症状。二尖瓣区有明显的心影,有明显的梨状变化,有隆状的舒张。二次心音兴奋,肺动脉瓣区。有明显的肺出血和浮肿症状。可能会还有颈部血管的愤怒。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,风湿性心脏病患者出现二尖瓣狭窄的表现时,通常会导致心脏功能的下降,在进行体力劳动之后,有可能会出现呼吸困难,需要及时休息才能得到缓解。
患有风湿性心脏病也可以引起严重的右心衰,出现周身的重度浮肿。如果出现上述症状,患者需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治,影响身体恢复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见的并发症是房颤的原因是在心脏舒张时,血液会部分滞留在左心房,无法流入左心室,从而引起左心房内的压力升高,从而引发房性心律失常。
二尖瓣狭窄是慢性风湿性心脏病最常见的并发症,如果时间过长,可能会引起左心房的扩大,使左心房的心房肌重构,从而出现房颤。患者要按时复诊了解身体状况,进行针对性治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治