我在医院CT检查被诊断为左肺上方患有肺大泡.请问应该如...

会员53328049 女 21 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):我在医院CT检查被诊断为左肺上方患有肺大泡.请问应该如何治疗可到哪家医院治疗可否采用胸腔镜手术这种手术约需多少费用目前一般情况:胸口有点疼痛.呼吸有点困难
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骆鹏 主治医师 佳木斯大学附属第一医院外科 三级甲等
擅长:心胸肺部常见疾病的诊疗
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您好:肺大泡指大泡性肺气肿是一种局限性肺气肿肺泡高度膨胀肺泡壁破裂并相互融合而形成一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起无症状的肺大疱不需治疗伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者主要治疗原发病变继发感染时应用抗生素肺大疱体积大占据一侧胸腔的70%~100%临床上有症状而肺部无其它病变的患者手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张呼吸面积增加肺内分流消失动脉血氧分压提高气道阻力减低通气量增加患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善手术中应尽可能多的保留健康肺组织力争只作肺大疱切除缝合术或局部肺组织楔形切除术避免不必要的肺功能损失肺大疱破裂引起的自发性气胸可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗手术中结扎或缝扎肺大疱同时可使用四环素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定防止气胸复发合并血气胸的患者临床症状有时很重常有胸痛、呼吸困难同时也会有内出血的一系列表现临床上应密切观察病情变化在短时间内采取非手术措施如输血、胸穿等症状无明显改善时应果断地行开胸探查此时往往有较大的活动出血非手术治疗观察时间过长常常延误病情预后不如手术止血好自发性气胸是肺大疱最常见的并发症其次是感染和自发性血气胸1.自发性气胸肺大疱可以没有任何症状在突然用力如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加肺大疱破裂气体自肺内进入胸膜腔形成自发性气胸时可能出现呼吸困难气急、心慌脉搏加快等气胸使胸膜腔负压消失气体压缩肺组织使其向肺门部萎陷萎陷的程度取决于进入胸腔的气体的多少以及肺及胸膜原有病变的病理情况进入胸腔的气体量大肺组织原有病变轻顺应性尚好的肺萎陷较多有时可达到一侧胸腔的90%气体迅速进入胸腔肺组织急速萎缩则症状严重甚至有发绀如果患者除肺大疱以外尚合并有肺气肿、肺纤维化、肺组织长期慢性感染等病变肺大疱破裂时虽然有一部分气体进入胸腔而肺组织萎陷程度可以较轻但因为患者原有肺功能已减退症状也较重X线可见被压缩的肺形成的气胸线如果有粘连存在则气胸线不规则肺大疱破裂后其中一小部分裂口较小肺组织萎缩后裂口自行闭合漏气停止胸腔积气逐渐吸收胸腔负压恢复肺复张痊愈2.张力性气胸若肺大疱破裂后形成活瓣吸气时胸腔负压增高气体进入胸腔呼气时活瓣关闭气体不能排出尤其是咳嗽时声门关闭气道压力增高气体进入胸腔声门开放后气道压力减低裂口又闭合每一次呼吸和咳嗽都使胸腔内气体量增加就形成张力性气胸张力性气胸时患侧肺组织完全萎缩纵隔被推向健侧在健侧肺组织亦被压缩的同时心脏大血管移位大静脉扭曲变形影响血液回流造成呼吸循环严重障碍患者可出现呼吸困难、脉快、血压下降甚至窒息、休克患侧胸廓隆起多伴有患侧皮下气肿气管明显向健侧移位病情危重常需要急诊处理3.自发性血胸肺大疱引起的自发性血胸多数由肺尖部的大疱或大疱周围的肺组织与胸顶粘连及粘连撕裂活动出血粘连带中的小动脉直径可达0.2cm血管起源于体循环压力较高同时胸腔内是负压更增加了出血的倾向另外由于肺、心脏、膈肌运动的去纤维化作用胸腔内的血液不凝固因此出血很难自动停止临床症状可因出血的快慢而不同出血缓慢时患者可表现为逐渐加重的胸闷呼吸困难X线可见膈角变钝或胸腔积液的抛物线影像出血迅速时短期内可以有休克表现4.自发性血气胸肺大疱及周围肺组织与胸壁的粘连被撕裂时如果粘连带中有血管破裂同时肺组织也被损伤就形成自发性血气胸近年来一些学者指出膈肌活动幅度可能在自发性血气胸的发生中起决定性的作用在摒气、用力等剧烈活动时膈肌活动幅度增大对胸顶的粘连索带产生骤然直接或间接的拉力由于肺组织较胸膜疏松故易在肺侧撕裂造成既出血又漏气的血气胸若撕脱在索带的壁侧或中央段则仅出现血胸瘦长型青年膈肌活动幅度较大并因体瘦胸肌多不发达更依赖腹式呼吸但中年以后腹腔内脂肪积累逐渐增多在不同程度上限制了膈肌活动故即使存在上述病理改变也很少发病女性以胸式呼吸为主发病率较低右肺为三叶其叶间隙对猛然的向下牵拉起一定的缓冲作用且右肺下尚有肝脏可能是右侧发病较少的原因因此自发性血气胸患者有年龄轻、男性多于女性、左侧多于右侧、多为瘦长体型等特点双侧自发性气胸也时有发生多是左侧先发右侧后发个别情况下是双侧同时发生病情危急甚至有生命危险5.肺大疱继发感染多数情况下肺大疱均发生在八级以上支气管远端绝大多数是不感染的但如果引流支气管堵塞肺大疱支气管内充满炎性分泌物患者可出现发热、咳嗽、咳痰等感染症状有时经抗感染治疗后临床症状好转而胸片上感染的征象仍可持续较长一段时间关于费用请向医院进行咨询!
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肺大泡指大泡性肺气肿,是一种局限性肺气肿。无症状的肺大疱不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的,主要治疗原发病变。严重的肺大泡或是形成自发性气胸时可能需要做手术。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

问题分析:从您描述的情况来看,考虑是慢性肺部的疾病,这个是属于慢性的疾病,目前没有症状的话,说明症状还是相对比较稳定的。
指导建议:如果没有症状也没有咳嗽咳痰,胸闷气促,并不需要治疗的,平时多注意休息,适当锻炼身体,避免抽烟喝酒,如果有症状可以选择一些中药进行调理,定期复查肺部CT。

任正新主治医师其他河西学院附属张掖人民医院
擅长:全科、体检分析、检验

肺大泡因肺泡内压力升高,肺泡壁破裂,相互融合,所形成的寒气的囊腔,经常伴有慢性支气管炎和肺气肿,可出现胸闷气短等症状。无症状的肺大泡非常一般不需要医治。伴有慢性支气管炎或者肺气肿的,需医治原发病,积极的抗感染化痰,止咳医治。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

您好:肺大泡指大泡性肺气肿,是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。无症状的肺大疱不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。肺大疱体积大,占据一侧胸腔的70%~100%,临床上有症状,而肺部无其它病变的患者,手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。手术中应尽可能多的保留健康肺组织,力争只作肺大疱切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失。肺大疱破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大疱,同时可使用四环素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定,防止气胸复发。合并血气胸的患者临床症状有时很重,常有胸痛、呼吸困难,同时也会有内出血的一系列表现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如输血、胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好。自发性气胸是肺大疱最常见的并发症,其次是感染和自发性血气胸。1.自发性气胸肺大疱可以没有任何症状。在突然用力,如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加,肺大疱破裂,气体自肺内进入胸膜腔,形成自发性气胸时,可能出现呼吸困难,气急、心慌,脉搏加快等,气胸使胸膜腔负压消失,气体压缩肺组织使其向肺门部萎陷,萎陷的程度取决于进入胸腔的气体的多少,以及肺及胸膜原有病变的病理情况,进入胸腔的气体量大,肺组织原有病变轻,顺应性尚好的,肺萎陷较多,有时可达到一侧胸腔的90%,气体迅速进入胸腔,肺组织急速萎缩,则症状严重,甚至有发绀。如果患者除肺大疱以外,尚合并有肺气肿、肺纤维化、肺组织长期慢性感染等病变,肺大疱破裂时虽然有一部分气体进入胸腔,而肺组织萎陷程度可以较轻,但因为患者原有肺功能已减退,症状也较重。X线可见被压缩的肺形成的气胸线,如果有粘连存在,则气胸线不规则。肺大疱破裂后,其中一小部分裂口较小,肺组织萎缩后裂口自行闭合,漏气停止,胸腔积气逐渐吸收,胸腔负压恢复,肺复张痊愈。2.张力性气胸若肺大疱破裂后形成活瓣,吸气时胸腔负压增高,气体进入胸腔,呼气时活瓣关闭,气体不能排出,尤其是咳嗽时,声门关闭气道压力增高,气体进入胸腔,声门开放后,气道压力减低,裂口又闭合,每一次呼吸和咳嗽都使胸腔内气体量增加,就形成张力性气胸。张力性气胸时患侧肺组织完全萎缩,纵隔被推向健侧,在健侧肺组织亦被压缩的同时心脏大血管移位,大静脉扭曲变形,影响血液回流,造成呼吸循环严重障碍,患者可出现呼吸困难、脉快、血压下降,甚至窒息、休克。患侧胸廓隆起,多伴有患侧皮下气肿,气管明显向健侧移位,病情危重,常需要急诊处理。3.自发性血胸肺大疱引起的自发性血胸,多数由肺尖部的大疱或大疱周围的肺组织与胸顶粘连及粘连撕裂活动出血。粘连带中的小动脉直径可达0.2cm,血管起源于体循环,压力较高,同时胸腔内是负压,更增加了出血的倾向。另外,由于肺、心脏、膈肌运动的去纤维化作用,胸腔内的血液不凝固,因此出血很难自动停止。临床症状可因出血的快慢而不同,出血缓慢时,患者可表现为逐渐加重的胸闷,呼吸困难,X线可见膈角变钝,或胸腔积液的抛物线影像。出血迅速时,短期内可以有休克表现。4.自发性血气胸肺大疱及周围肺组织与胸壁的粘连被撕裂时,如果粘连带中有血管破裂,同时肺组织也被损伤,就形成自发性血气胸。近年来,一些学者指出膈肌活动幅度可能在自发性血气胸的发生中起决定性的作用,在摒气、用力等剧烈活动时,膈肌活动幅度增大,对胸顶的粘连索带产生骤然直接或间接的拉力,由于肺组织较胸膜疏松,故易在肺侧撕裂造成既出血又漏气的血气胸。若撕脱在索带的壁侧或中央段,则仅出现血胸。瘦长型青年膈肌活动幅度较大,并因体瘦胸肌多不发达,更依赖腹式呼吸,但中年以后腹腔内脂肪积累逐渐增多,在不同程度上限制了膈肌活动,故即使存在上述病理改变,也很少发病。女性以胸式呼吸为主,发病率较低。右肺为三叶,其叶间隙对猛然的向下牵拉起一定的缓冲作用,且右肺下尚有肝脏,可能是右侧发病较少的原因。因此,自发性血气胸患者有年龄轻、男性多于女性、左侧多于右侧、多为瘦长体型等特点。双侧自发性气胸也时有发生,多是左侧先发,右侧后发,个别情况下是双侧同时发生,病情危急,甚至有生命危险。5.肺大疱继发感染多数情况下,肺大疱均发生在八级以上支气管远端,绝大多数是不感染的,但如果引流支气管堵塞,肺大疱支气管内充满炎性分泌物,患者可出现发热、咳嗽、咳痰等感染症状,有时经抗感染治疗后,临床症状好转,而胸片上

李京保内科河北省邢台市威县贺营卫生院
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问题分析:如果没有出现过自发性气胸,这种情况一般不需要处理,可以定期复查。如果出现了自发性气胸,就需要考虑手术治疗了。
指导建议:在今后如果出现,胸痛症状,因为剧烈咳嗽或者剧烈运动诱发的,首先要考虑自发性气胸的可能性,及时要到医院进行治疗。没有出现过气胸,定期复查就可以了。一般每年复查一次就可以。

陈达主治医师其他天津市南开医院
擅长:冠心病,高脂血症,高血压,房性期前收缩

问题分析:您好您是想问问肺大泡手术的问题对吗?
意见建议:您好目前来说一般的医院做这样的手术都是用胸腔镜下手术的胸腔镜手术的优点就是创伤小恢复快但是只要是手术就会有风险不过您这样的手术不属于风险比较大的手术而已希望我的回答能帮到您

黄运水主任医师外科台州市五洲生殖医院
擅长:外科,尤其擅长痔疮等疾病