什么情况下可以做胆囊腹腔镜摘除??男。56岁。胆囊结...

会员25856186 51岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
什么情况下可以做胆囊腹腔镜摘除??男。56岁。胆囊结石发病有十多年了。今年七月份b超体检发现胆囊满是结石且完全萎缩了,没有功能。但是也没有疼痛的感觉。。十五年前,胆囊炎发病,很疼的,在医院看了是胆囊炎、胆结石,挂水吃药后不疼了。以后只要有疼的感觉就吃一下消炎利胆片,最近好多年没有发,没有疼的感觉。只是结石渐渐的长多了以至胆囊满是结石。咨询医生说法不一,有说最好摘除胆囊,有说没有必要。本人也拿不定注意。请问这种情况要不要做腹腔镜胆囊摘除,不做的话将来会不会有什么状况?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘恩华 医师 河北省邢台市平乡县河古庙恩华诊所五官科 个人诊所
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 根据你的所述建议你行手术治疗因为胆囊已经没有功能了留在腹腔内有癌变的可能且结石如果滑脱到胆总管形成胆总管结石
意见建议:只要身体一般情况好腹腔内炎症不重粘连不严重就可以做
刘玉辉 主任医师 外科
擅长:主要从事肝胆及胆囊息肉、胆管结石等疾病诊治,尤其擅...
问题分析:您好,胆囊是不能轻易的摘除的,能保胆的话还是保胆好。患者如果没有什么基础疾病,胆囊没有严重的穿孔溃疡和坏死,还是有机会保住胆囊。可以采用微创保胆取石手术治疗,微创、切口很小、恢复快、取石比较彻底,能帮您完整保住胆囊和功能。这是借助先进纤维胆道镜,在腹部进行,利用胆道镜把胆汁吸净,纤维胆道镜探察取石,取石干净后胆囊底部做的人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉,胆囊切口一期缝合,不放置任何造瘘管,皮肤小切口粘膏拉合。
意见建议:胆囊切除后胆汁没有地方储存,一方面胆汁会源源不断的流入肠道,在不进食的情况下胆汁进入肠道对肠道的刺激是非常大的,容易引起肠道炎症。另外胆囊切除没有地方储存胆汁了,胆汁会储存在胆管内,胆管是非常容易长结石的。
相关问答

会引起消化功能不良,容易出现腹泻,营养不良。胆囊摘除术后影响最大的是患者的消化功能,特别是进食脂肪类食物以后,容易出现腹胀和脂肪泻,但大多数患者会随着胆管的扩张会起到一定的代偿作用,能够逐渐恢复正常的饮食。另一方面,由于胆囊切除后,机体失去,向十二指肠排泄胆汁的规律性,会造成碱性返流性食管炎和胃炎的发生。另外术后还有可能增加胆总管结石的发病几率。注意在术后半年内避免暴饮暴食,同时尽量少脂饮食,避免摄入过分油腻的食物等到人体渐渐适应了没有胆囊的日子以后,腹胀腹泻都会有所缓解。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

胆囊切除术后对人的寿命是没有影响的。胆囊的功能主要是储存及浓缩胆汁的功能,胆囊切除术后主要对脂肪性的消化会产生变化,如食入脂肪含量较高的食物,在半年内容易发生脂肪泻。胆囊摘除对人体消化脂肪有一些影响,但影响不大,一般术后三到六个月就可以适应,有部分人没有不适感,胆囊切除术后肠道的肿瘤发生率可能要升高一些。如有必要,胆囊是可以切除的,因胆囊炎,胆囊结石可能引起胆源性胰腺炎,化脓性胆管炎,症状较重,后果也较重。术后一定要注意少吃油腻的食物。当时大概有3到6个月的时间,会很不适应。这段时间可以每天少食多餐,吃一些清淡易消化的饮食。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

胆囊切除手术之后,胆汁的分泌就不是正常的生理状态,就会引起消化不良、上腹疼痛、上腹部不适、腹泻,或者出现胆汁反流性的胃炎,食欲不振等各种情况,这就是胆囊切除之后综合症,要有半年到一年的时间去适应。正常情况下胆囊具有储存浓缩胆汁以及调节胆道内压力的功能以适应人进餐的生活习惯正常人肝细胞不断分泌胆汁经胆囊管储存在胆囊内并浓缩约10倍进餐后胆囊收缩大量胆汁排入胆道以利脂肪的消化与吸收胆囊切除后胆道内压力主要由肝细胞分泌压来维持压力使奥迪氏括约肌长期开放胆汁不间断进人肠道使得消化期胆汁量相对不足非消化期注入胆道的胆汁不能发挥其作用对食物的消化吸收有一定影响若摄入脂肪稍多由于失去了胆囊使胆汁相对不足会导致脂肪消化吸收不良而出现腹泻脂溶性维生素缺乏等。饮食要规律,少吃高脂肪食物,术后三天吃流质食物,多吃蔬菜水果。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

胆囊切除手术后的病人,应该合理饮食,不能暴饮暴食,并且要远离高胆固醇以及油腻的食物,因为这些食品容易导致胆汁淤积,也会发生胆管结石,病人进食后应该适当地进行活动,多吃清淡的食物。适量增加摄入粗纤维的蔬菜水果。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

经腹腔镜胆总管切除术在临床上已经使用了20多年,是一种安全、有效的治疗方法。其危害最大的是胆道损害。通过腹腔镜成像,可以扩大患者的视野,增加患者的视角,更加细致地展示患者的胆囊和周边的结构。通常胆囊残留、残留结石、术中胆总管受损等是常规外科最常见的并发症。随着外科技术的发展,其危险性逐步下降。
建议患者前往正规的营养就诊治疗,同时注意避免辛辣刺激的食物,有助于改善症状。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

腹腔镜胆囊切除术属于微创治疗,炎症不重的话一般3到5天出院,出院后如果腹壁的几个小孔无疼痛等不适就可以正常工作,而如果进行了开腹胆囊切除术的病人术后则要留院5-7天,一周后才能正常饮食,4-6周后才能正常活动。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。