高血压导致眼睛失明、血液硬化如何治疗?

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我妈妈眼睛失明了,是因高血压引起的。现在什么都看不见,请问可以治好吗?谢谢


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妙存帅 邢台市人民医院五官科 三级甲等
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你好,最好去眼科医院检查眼底确诊治疗。考虑是眼底出血症状。
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高血压病视网膜病变(hypertensive disease)是一种常见的心血管系统疾病。中国群体发病率为11.88%(1991年)病人中约70%有眼底改变。眼底改变阳性率与性别无关,但与病者年龄有比较密切的联系,年龄愈大阳性率愈高。临床常见的呈慢性经过的高血压病患者中,眼底阳性率与病程长短呈正比,病程时间较长者,眼底阳性率亦较高。血压增高程度与眼底阳性率基本平行,舒张压增高对眼底病变作用更为显著。眼的屈光状态对高血压病眼底阳性率有一定影响,远视眼高于正视眼,近视眼则低于正视眼。
如血压持续升高,血管张力更为增加且视网膜的管腔减小发生血-视网膜屏障破坏出现视网膜病变的渗出期。位于视网膜色素上皮的外血-视网膜屏障和位于视网膜血管系统的内层视网膜血管,两者都有破坏。与血管壁破坏的同时发生血流降低和缺血。棉絮状斑的出现为视网膜缺血的体征之一,棉絮状斑是神经纤维层内轴浆成分的积聚,由缺血区内轴突近端和远端中的线粒体、板层性致密小体和轴浆基质组成。
当血压轻度升高视网膜动脉中层膜发生中度增生。如果高血压持续一段时间视网膜血管发生透明性退变伴管壁肌细胞缺失,这些血管将呈现自调节机制降低。血管壁破坏的患者可发生血栓形成,促进缺血的过程在慢性修复期,血管重新恢复无灌注的动脉再管道化,毛细血管重新开放且在它们形成侧支时可出现平滑肌外膜围绕毛细血管。但即使有这些血管的复原,常不能恢复原来梗死的视网膜的视觉功能。
若升高的血压在血管收缩期经过有效治疗被迅速控制,视网膜血管可恢复正常而不发生永久性病变。若高血压持续一段时间则发生硬化改变。在临床上,硬化的血管具有的特征包括:①动脉普遍狭窄;②动静脉压陷;③血管壁硬化导致血管壁光反射改变;④血管迂曲;⑤动脉和小动脉分支角度增大。虽然这些视网膜血管改变在有些“正常”人中也可发现,但在高血压患者中肯定更为常见。这些改变在这2种人中都与年老有关。
高血压视网膜病变的渗出期,可与高血压脉络膜病变或高血压视网膜病变的血管收缩或硬化期相伴或随后发生。此期的出现表明视网膜的灌注压已超越其生理性自调节机制,导致了血-视网膜屏障破坏,从循环系统中漏出液体和血细胞,血管壁破损和血流异常常发生缺血。渗出性视网膜病变的早期体征之一为小的线状或焰状出血,有一些患者硬性渗出可形成一个晕环围绕一巨大血管瘤或成簇的渗漏的微血管瘤。
高血压视网膜病变患者的视功能常不受大的影响,因为多数病变在后极呈分散的分布。但在并发分支动脉或静脉阻塞、黄斑水肿黄斑出血或渗出、黄斑毛细血管消失或黄斑区发生视网膜前膜伴内界膜皱褶,则影响中心视力。多数高血压视网膜病变患者在出现硬化期的并发症以后才可能有明显的视力症状。
总的来说眼底改变愈严重,预后亦愈恶劣。眼底改变以动脉硬化为主者容易发生充血性心力衰竭冠状动脉硬化性心脏病脑血管意外;以视网膜病变或视神经视网膜病变为主者容易发生尿毒症。
降低高血压是防治眼底病变最根本的措施。包括卫生教育,控制体重,运动和内科药物治疗。原发性高血压在有效的控制后,视网膜水肿和视盘水肿、出血及渗出等均可吸收消退生命预后也较前为好。对于视网膜病变的吸收可予维生素B1、C、E,芦丁钙剂。目前最主流的治疗方法还是需要运用中医药的调理。中药的作用不仅仅体现在促进瘀血的吸收,视力的恢复,更重要的是能够针对原发病给予合理的治疗。
欢迎来到北京朝阳中西医结合医院眼底病专科。
相关问答

高血压可能会导致眼睛失明。
高血压的靶向器官包括眼球,会导致眼底的动脉和视网膜出现损伤,包括动脉变细、扭曲、反光增强、动静脉比重下降、出血、渗出、视乳头水肿等。视网膜小动脉轻微的狭窄硬化是导致高血压的主要原因之一。动脉交叉受压是二级动脉和小动脉的中等程度的硬化。三级动脉中度及以下的血管,并伴随着局部的血管紧缩,以及持续的渗出,出血,水肿。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肝硬化可能是慢性病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积、代谢障碍等原因导致的。
肝硬化是各种慢性肝病一直发展,最终以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段。代偿期无明显症状,失代偿期以门静脉高压和肝功能减退为临床特征,通常是是慢性病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积、代谢障碍等原因导致的。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

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高血压患者首先要避免使用非药物治疗,日常生活中要保证低盐、低脂饮食,戒烟、戒烟、少酒、适当的锻炼,同时要保持良好的心态。3个月后血压不出现明显的降低,建议在医生的建议下服用药物。临床上常见的降压药有马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔、硝苯地平缓释片等,需要遵医嘱使用。要有稳定的情绪,并定期进行血压检查。

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导致肝硬化发生的原因好多,其中主要是病毒性肝炎所致,如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害所致。治疗肝硬化目前比较新的科学疗法是细胞靶向疗法,细胞基因靶向技术可以明显改善肝脏的功能障碍,病患的肝功能指标改善明显,腹水减少,肝纤维化缓解。

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动脉硬化、高血压患者可吃小米,具体分析如下:
有动脉硬化、高血压的病人可以食用小米。小米本身就富含多种维生素,如钙、蛋白质、膳食纤维、磷、铁等,对于高血压和动脉硬化都有很大的帮助。但患有动脉硬化、高血压的人,一定要避免食用高盐、高脂肪的食物,否则会导致体内的水钠潴留加剧,从而导致血压升高。还有一些高脂肪的食物,比如动物内脏、乌贼、油炸的食物,都会增加脂肪的堆积,从而引起动脉硬化。

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