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病情分析:高钾血症钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子且主要呈结合状态直接参与细胞内的代谢活动；适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生以及电兴奋的产生和传导有重要作用；也直接影响酸碱平衡的调节.钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一且常和其他电解质紊乱同时存在.血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症＞7.0mmol/L则为严重高钾血症.高钾血症有急性与慢性两类急性发生者为急症应及时抢救否则可能导致心搏骤停.
意见建议:高钾血症起病急骤者应采取紧急措施还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法.1.急性严重的高钾血症的治疗原则①对抗钾对心肌的毒性；②降低血钾.2.轻-中度高钾血症的治疗(1)低钾饮食每天摄入钾限于50～60mmol(50～60mEq).(2)停止可导致血钾升高的药物.(3)阳离子交换树脂以减少肠道钾吸收和体内钾的排出.1mEq的钠可交换1mEq的钾.如乙烯磺酸钠树脂(kayexelate)或多乙烯苯钠(sodiumpolystyrene)可口服也可保留灌肠但口服比灌肠效果好.口服剂量为40～80g分3～4次服同时服20%山梨醇10～20ml.灌肠时可将40g树脂置于200ml20%山梨醇液中作保留灌肠保留1h后解出大便.(4)去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的原因.3.透析为最快和最有效方法.可采用血液透析或腹膜透析但后者疗效相对较差且效果较慢.应用低钾或无钾透析液进行血液透析可以使血钾几乎在透析开始后即下降1～2h后血钾几乎均可恢复到正常.腹透应用普通标准透析液在每小时交换2L情况下大约可交换出5mmol钾连续透析36～48h可以去除180～240mmol钾.及时治疗原发疾病(如清创排出胃肠道积血)及避免摄入含钾过多饮食(如水果咖啡等).如酸中毒为诱发高钾血症的原因应尽快同时纠正酸中毒.停用可使血钾水平上升的药物包括抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物β肾上腺素能受体阻断药吲哚美辛及抑制钾在远端肾小管分泌的药物(如螺内酯氨苯蝶啶)等总之应积极治疗原发病避免诱发因素.
莫绿春
其他
擅长：饮食营养、不良嗜好
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病情分析:主要还是靠控制饮食配合充分透析.当患者每日尿量小于1000ml时候就要严格限制高钾食物了.避免发生高钾症.因为高钾症还是很危险的.药物降钾效果不是很理想有较大的副作用.是在发生高血钾时候的应急措施.一旦发生高血钾应立即采取以下措施处理：①口服降钾树脂如肾乐；②使用高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注也可使血钾移入细胞内；③10％葡萄糖酸钙20毫升缓慢静脉推注可以对抗高血钾对心肌的抑制作用；④静滴5％的碳酸氢钠纠正酸中毒可提高血液的pH值使血液中的钾转移到细胞内；⑤透析是纠正高钾血症最有效的措施上述处理手段无效时应立即考虑行血液透析或腹膜透析
意见建议:主要还是靠控制饮食配合充分透析.当患者每日尿量小于1000ml时候就要严格限制高钾食物了.避免发生高钾症.因为高钾症还是很危险的.药物降钾效果不是很理想有较大的副作用.是在发生高血钾时候的应急措施.一旦发生高血钾应立即采取以下措施处理：①口服降钾树脂如肾乐；②使用高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注也可使血钾移入细胞内；③10％葡萄糖酸钙20毫升缓慢静脉推注可以对抗高血钾对心肌的抑制作用；④静滴5％的碳酸氢钠纠正酸中毒可提高血液的pH值使血液中的钾转移到细胞内；⑤透析是纠正高钾血症最有效的措施上述处理手段无效时应立即考虑行血液透析或腹膜透析
病情分析:首先应纠正病因减少钾的来源：如停用含钾的食物或药物；供给高糖高脂饮食或采用静脉营养以确保足够热量减少体内分解代谢所释放的钾；清除体内积血或坏死组织；避免使用库存血；减少感染减少细胞分解.
意见建议:治疗脱水酸中毒等.纠正酸中毒静脉注射11.2%乳酸钠溶液或5%碳酸氢钠溶液100ml重危病犬也可向心腔内注射10～20ml除纠正酸中毒外还有降低血钾的作用.降低血钾静脉注射25%葡萄糖溶液200m1加胰岛素10～20U以促使钾由细胞外转入细胞内.为排除体内多余钾可应用阳离子交换树脂口服或灌肠如环钠树脂每天20～40g分3次使用以促进排钾.对肾功能衰竭所引的高血钾可采用腹膜透析疗法.解除高钾对心肌的有害作用可反复静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液或氯化钙溶液5～10ml因为钙可拮抗钾对心肌的作用.透析适合急重症者伴肾衰竭时以血液透析为最佳也可以使用腹膜透析.
唐诗曼
皮肤科
擅长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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病情分析:肾功能不全三年伴胆结石高血钾.
意见建议:你好肾功能不全往往容易引起高血钾所以严格限制摄入含钾量高的食物和药物.含钾高的药物包括部分中药血制品某些降压药和保钾利尿剂等.高钾食品有香蕉柑橘土豆西红柿南瓜茶叶酱油味精等.通过冷冻浸泡弃去汤汁就能减少这些食物中的钾.
