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张树遵
唐山滦南柏各庄医院皮肤科
一级甲等
擅长：手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见：建议补充钙剂，应该注意日常不要偏食，平时除食用富含动物性蛋白质的肉、蛋、禽类等，宜多进食一些含脂肪、碳水化合物(即淀粉、糖类等)较丰富的食物，还要适当多吃一些豆制品及蔬菜、瓜果等。
狄绍民
副主任医师
传染科
擅长：自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
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问题分析：肝硬化腹水有哪些症状呢肝硬化腹水的危害之大。专家指出，肝硬化腹水是一种十分严重的疾病，需要及早治疗，但是，有不少人都不知道肝硬化腹水的症状
意见建议：肝硬化腹水有哪些症状呢一、肝硬化患者会出现抵抗力低下的情况，常并发细菌感染，如胆道感染、肺炎、大肠杆菌败血症和自发性腹膜炎等，肝硬化腹水患者呈现以上症状是由于感染引起。 二、如果肝硬化腹水患者呈现症状有肝性脑病，是本病最严重的并发症，亦是最常见的死亡原因。 三、患者呈现症状有上消化道出血为最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑粪。
病情分析:肝硬化是一种常见的慢性肝病是由一种或多种病因长期或反复作用引起肝脏弥漫性损害.临床上早期由于肝脏功能代偿较强可无明显症状;后期则有多系统受累以肝功能损害和门脉高压为主要表现并常出现消化道出血肝性脑病继发感染癌变等严重并发症.(1)肝肿大时需与慢性肝炎原发性肝癌肝包虫病华枝睾吸虫病慢性白血病肝豆状核变性等鉴别.(2)腹水时需与心功能不全肾脏病结核性腹膜炎缩窄性心包炎等鉴别.(3)脾大应与疟疾慢性白血病血吸虫病相鉴别.(4)急性上消化道出血应和消化性溃疡糜烂出血性胃炎胃癌并发出血相鉴别.
意见建议:一肝功能代偿期症状较轻常缺乏特异性以疲倦乏力食欲减退及消化不良为主可有恶心厌油腹部胀气上腹不适隐痛及腹泻.二肝功能失代偿期症状显著.(一)肝功能减退的临床表现：1.全身症状一般情况与营养状况较差消瘦乏力精神不振重症者衰弱而卧床不起皮肤干枯粗糙面色灰暗黝黑常有贫血舌炎口角炎夜盲多发性神经炎及浮肿等.2.消化道症状3.出血倾向及贫血4.内分泌失调(二)门脉高压征的临床表现构成门脉高压征的三个临床表现：脾肿大侧支循环的建立和开放；腹水在临床上均有重要意义尤其侧支循环的建立和开放对诊断具有特征性价值.面色黝黑蜘蛛痣肝掌部分病人可有黄疸脾大腹水侧技循环开放如腹壁及食管下段胃底静脉曲张痔核等.生活护理:一.积极预防：肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果.要重视对各种原发病的防治积极预防和治疗慢性肝炎血吸虫病胃肠道感染避免接触和应用对肝脏有毒的物质减少致病因素.二.情绪稳定：肝脏与精神情志的关系非常密切.情绪不佳精神抑郁暴怒激动均可影响肝的机能加速病变的发展.树立坚强意志心情开朗振作精神消除思想负担会有益于病情改善.三.动静结合：肝硬化代偿功能减退并发腹水或感染时应绝对卧床休息.在代偿功能充沛病情稳定期可做些轻松工作或适当活动进行有益的体育锻炼如散步做保健操太极拳气功等.活动量以不感觉到疲劳为度.四.用药从简：盲目过多地滥用一般性药物会加重肝脏负担不利于肝脏恢复.对肝脏有害的药物如异烟肼巴比妥类应慎用或忌用.五.戒烟忌酒：酒能助火动血长期饮酒尤其是烈性酒可导致酒精性肝硬化.因此饮酒可使肝硬化患者病情加重并容易引起出血.长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复可加快肝硬化的进程有促发肝癌的危险.
病情分析:抽筋即肌肉痉挛.腿常抽筋大多是缺钙受凉局部神经血管受压引起.但是腿抽筋未必都是缺钙中老年人腿抽筋很可能是患了下肢动脉粥样硬化闭塞症.引起腿脚抽筋的常见原因大体有以下几种：睡眠姿势不好如长时间仰卧使被子压在脚面或长时间俯卧使脚面抵在床铺上迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态引起肌肉“被动挛缩”.疲劳睡眠休息不足或休息过多导致局部酸性代谢产物堆积均可引起肌肉痉挛.如走路或运动时间过长使下肢过度疲劳或休息睡眠不足都可使乳酸堆积；睡眠休息过多过长血液循环减慢使二氧化碳堆积等.外界环境的寒冷刺激如冬季夜里室温较低睡眠时盖的被子过薄或腿脚露到被外.
意见建议:预防和治疗低血钙引起的抽筋主要方法有：膳食要选用含钙量高而又有益于营养平衡新鲜食品如奶类在临睡前喝一杯牛奶有明显疗效；吃些豆制品或是海带等也可以补充钙质；在食品中适量添加骨钙粉碳酸氢钙等；在医生指导下服用葡萄酸钙片钙素母乳酸钙等含钙药物.与此同时注意多吃一些含维生素D的食品.小腿肚抽筋通常是由于钙流失导致骨质疏松引起的.维生素D是钙离子被人体吸收的载体补钙的话最好是服用些内含维生素D的补钙产品如钙之缘.中老年人腿抽筋很可能是患了下肢动脉粥样硬化闭塞症.生活护理:造成钙流失的原因很多而减肥是头号元凶.许多女性在减肥过程中拒绝一切与脂肪有关的食物.殊不知在减去脂肪的同时也会把骨骼减弱了.另外吸烟喝酒饮浓茶或咖啡都会造成钙流失.补充钙质千万不要迷信药物运动的补钙效果比药物更有效.补钙最有效的运动方法是有氧运动配合力量运动.另外在饮食中增加奶制品的摄入也可轻松补钙.
病情分析:肝硬化腹水现在出现了抽筋的症状.腿抽筋未必都是缺钙中老年人腿抽筋很可能是患了下肢动脉粥样硬化闭塞症.腿脚抽筋的常见原因有：睡眠姿势不好迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态引起肌肉“被动挛缩”.疲劳睡眠休息不足或休息过多导致局部酸性代谢产物堆积均可引起肌肉痉挛.外界寒冷刺激也会引起腿脚抽筋.
意见建议:不知您母亲是否有高血压高血脂糖尿病.如果有的话很有可能患下肢动脉粥样硬化闭塞症.如抽搐持续存在建议进行B超检测以排除此病.如患此病需要手术治疗.生活护理:积极配合肝硬化的治疗避免肝性脑病的发生希望我的回答对您有帮助.
孟泰然
无儿科
无
擅长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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病情分析:一营养及监护针对腹水治疗期间不能忽视对原有肝病的营养治疗.对腹水的监护注意：1观察精神状态扑翼样震颤出现等；2每天测体重；3记出入量；4经常查电解质尿素氮及肌肝；5反复查原来肝病.二卧床休息在卧床休息为主的情况下根据病人情况适当活动.三限盐限水每日钠不超过500mg（氯化钠3.75g)固1g氯化钠含钠0.4g.一般食谱中不加食盐已含氯化钠2
病情分析:患者女性53岁肝硬化腹水.
意见建议:建议您查一个血钙根据检查结果进行处理希望老人健康.生活护理:针对腹水治疗期间不能忽视对原有肝病的营养治疗.对腹水的监护注意：1观察精神状态扑翼样震颤出现等;2每天测体重;3记出入量;4经常查电解质尿素氮及肌肝;5反复查原来肝病.
