李晓凤
无内科
无
擅长：内科疾病,心脏病
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指导意见：口服阿司匹林肠溶片晚上用、PSS（枣酸双脂钠）通心落胶囊或他汀类药物避免食用动物油尽量使用植物油但并是说不进食动物油并且禁忌辛辣硬食物、烟酒要定期复查如症状继续加重则要早到医院检查避免耽误病情高血压病分为原发性和继发性两种首先要确定病因然后对因治疗.不过无论哪一种类型的高血压口服如下药物都是有效的.口服降血压药物如CPT（卡托普利如有咳嗽不要用）（先从小剂量开始）心痛定（硝本地平片可以导致踝水肿脸红头痛）或替米沙坦等服药前一定要注意禁忌症.平时要注意低盐饮食、情绪激动和并且禁忌辛辣硬食物、烟酒要定期复查如症状继续加重则要早到医院检查避免耽误病情一、营养素影响(一)钠食盐摄入与高血压病显著相关食盐摄入量高的地区高血压发病率也高限制食盐摄入可改善高血压症状.因纽特人淡食食盐4g/d患高血压病少；日本北部居民食盐26g/d发病率为40％.肾性高血压可因钠的影响而恶化减少钠摄入可改善症状.钠潴留引起细胞外液增加心排出量增高血压上升.高血压病死者动脉壁钠和水明显增高.妊娠毒血症若不限钠病情迅速恶化给低盐饮食症状改善、血压降低均说明钠是引起高血压病的主要因素.(2)热能肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高临床上多数高血压病人合并有超重或肥胖.而限制热能摄取使体重减轻后血压就会有一定程度降低.(3)蛋白质不同来源蛋白质对血压的影响不同某些蛋白可使高血压病和脑卒中的发病率降低酪氨酸有降低血压的功效；大豆蛋白虽无降压功能但也有预防脑卒中发生的作用.(4)脂肪和胆固醇脂肪摄入过多可引起肥胖症和高血压病高血压病是冠心病的主要患病因素之一.高脂肪高胆固醇饮食容易致动脉粥样硬化故摄入过多的动物脂肪和胆固醇对高血压病防治不利.(5)其他营养素维生素C和B族维生素可改善脂质代谢保护血管结构与功能.茶叶中的茶碱和黄嘌呤等有利尿降压作用.高血压病合并肥胖、高脂血症及心功不全者应禁酒.2、饮食治疗原则饮食治疗要适量控制热能及食盐量降低脂肪和胆固醇的摄入水平控制体重防止或纠正肥胖利尿排钠调节血容量保护心、脑、肾血管功能.采用低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和热能饮食.(一)限制总热能:控制体重在标准体重范围内肥胖者应节食减肥体重减轻每周1~1．5kg为宜.体重每增加12．5kg收缩压可上升1．3kPa(10mmHg)舒张压升高0．9kPa(7mmHg)；说明体重增加对高血压病治疗大为不利.(2)适量蛋白质:蛋白质代谢产生的有害物质可引起血压波动应限制动物蛋白.调配饮食时应考虑蛋白质生理作用应选高生物价优质蛋白按lg/kg补给其中植物蛋白质可占50％动物蛋白选用鱼肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等.(3)限制脂类:减少脂肪限制胆固醇；脂肪供给40~50g/d除椰子油外豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物油均含维生素E和较多亚油酸对预防血管破裂有一定作用.同时患高脂血症及冠心病者更应限制动物脂肪摄入.如长期食用高胆固醇食物如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类、乌贼鱼、动物脂肪等可引起高脂蛋白血症促使脂质沉积加重高血压病故饮食胆固醇应在300~400mg/d.(4)进食多糖类碳水化物:进食多糖类碳水化物含食物纤维高的食物如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等均可促进肠蠕动加速胆固醇排出对防治高血压病有利；葡萄糖、果糖及蔗糖等均有升高血脂之忧故应少用.(5)矿物质和微量元素:1．限制钠摄入:食盐含大量钠离子人群普查和动物试验都证明吃盐越多高血压病患病率越高每天吃10g盐发病率为10％而20g/d则为20％限制食盐后血压降低.低钠饮食时全天钠应保持500mg维持机体代谢防止低钠血症供给食盐以2~5g/d为宜.2．补钾:限钠应注意钾钾钠比至少1．5:1；有些利尿药可使钾大量从尿中排出故应供给含钾丰富食物或钾制剂.含钾高食物有龙须菜豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等.3．钙:钙治疗高血压病有一定疗效1000mg/d连用8周可使血压下降；部分人不给降压药亦可使血压恢复正常.含钙丰富食物有黄豆及其制品葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等.(6)补充足量维生素C:大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外改善心脏功能和血液循环.桔子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等食物中均含有丰富的维生素C.多吃新鲜蔬菜和水果有助于高血压病的防治.其他水溶性维生素如维生素B.、维生素B1、维生素B:和维生素B12均应及时补充以防止缺乏.(7)节制饮食:定时定量进食不过饥过饱不暴饮暴食食物种类齐全营养素比例合理不挑食偏食.清淡饮食有利于高血压防治油腻食物过量易消化不良且可发生猝死.(8)烟酒和茶:卷烟中尼古丁刺激心脏心跳加快血管收缩血压升高；促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积加速动脉粥样硬化的形成.传统医药认为少量饮酒可扩张血管活血通脉助药力增食欲消疲劳.长期饮酒危害大可诱发酒精性肝硬变并加速动脉硬化.茶叶含有多种对防治高血压病的有效成分其中以绿茶为好.总之应饮茶戒烟最好忌酒.(9)食物选择:1．多吃降压降脂食物:多选用能保护血管和降血压及降脂的食物.有降压作用的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等.降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等.此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物营养丰富味道鲜美对防治高血压病、脑出血、脑血栓均有较好效果.2．禁忌食物:所有过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋含钠高的绿叶蔬菜等烟、酒、浓茶、咖啡以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列.3．饮食制度:宜少量多餐每天4~5餐为宜避免过饱.(10)营养素与药物相互作用:治疗高血压病时常用单胺氧化酶抑制剂如优降宁等治疗用药期间病人不宜食用含酪胺高的食物如扁豆、蘑菇、腌肉、腌鱼、干酪、酸牛奶、香蕉、葡萄干、啤酒、红葡萄酒等食物.酪胺可促使去甲肾上腺素大量释放使血压急剧升高而发生高血压危象.另外降压治疗时病人不宜服用天然甘草或含甘草的药物如甘链片；因甘草酸可引起低钾血症和钠潴留.用利尿药时易起电解紊乱应注意调整食物中钠、钾、镁含量.茶叶易和药物结合沉淀降低药物效果故服降压药时忌用茶水送服
