糖尿病的胰岛素注射,因病情、身高、体重不同,需要不同的剂量。
按照每公斤体重0.5单位注射,对于超重的糖尿病患者,剂量可增加到0.6,对于肥胖患者,剂量可减少到0.4。胰岛素的使用应由医生指导。根据患者的年龄、体重、血糖、并发症及胰岛素的作用时间,可一日一次,一日两次,一日三次,或一日四次皮下注射。胰岛素可以单独使用,也可以与口服降糖药联合使用。
糖尿病对胰岛素注射疗法是不会有依赖的。
因为胰岛素本身是人体分泌的激素之一、可以调节人体的血糖水平。胰岛素注射通常不会刺激人体神经系统上瘾。胰岛素使用注射的患者通常需要长期或终身治疗。是因为依靠来代谢退化的胰岛来稳定血糖而不是真有依赖性。胰岛素治疗糖尿病有很多优点,比如低血糖效果好,对肝肾功能没有损害,对改善并发症有很好的作用等。另外,患者要积极控制饮食和运动,这比药物治疗更重要。
胰岛素抵抗是胰岛素降低血糖的生物效应,在体内无法充分发挥。
也就是说,身体对胰岛素的敏感度下降。胰岛素是由胰腺的胰岛B细胞合成和分泌的激素。通过血液循环作用于骨骼肌、脂肪、肝脏等靶器官,降低血糖。因此胰岛素的生物学功能是降低血糖。如果胰岛素水平降低或胰岛素的作用下降,血糖就会升高。胰岛素抵抗会增加胰岛的负担,影响胰岛的功能,导致胰岛素分泌的变化。这是2型糖尿病的早期因素。另外,胰岛素抵抗与高血压、动脉粥样硬化、动脉粥样硬化性心脑血管疾病、多囊卵巢综合征等疾病密切相关。因此,通过筛选胰岛素抵抗,可以更快地识别2型糖尿病等这些疾病的危险人群,早期干预和预防可以尽快预防。
如果患者病情比较重,血糖较高,按每公斤体重0.5—0.8μ胰岛素计算;如果患者病情比较轻微,按每公斤体重0.4—0.5μ胰岛素计算;如果患者病情严重且处于应急状态,每公斤体重不应超过1.0μ胰岛素。
糖尿病患者注射胰岛素不会产生依赖。1型糖尿病患者胰岛衰竭,需要长期依赖外源性胰岛素治疗。2型糖尿病随着时间延长胰岛功能逐渐衰退,当多种口服药联合治疗血糖仍不能达标时,也需长期注射胰岛素治疗。
怀孕期间控制患者血糖的唯一药物是胰岛素。胰岛素应用的具体剂量或时间取决于血糖的控制。
例如,患者血糖明显升高,空腹血糖大于6.0mmol/L,餐后血糖大于8.0moll/L,建议胰岛素控制血糖。另外,如果空腹血糖波动在5.1~6.0MMOL/L之间,餐后血糖在6.7~8.0MMOL/L之间,可以鼓励患者控制饮食,加强运动。如果血糖能达到标准,可以暂时停止使用胰岛素。如果吃饭和运动调节后空腹血糖不能控制在5.3mmol/L以下,饭后2小时血糖不能控制在6.7mmol/L以下,建议使用胰岛素来调节血糖,以减少妊娠相关并发症的发生。