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李耀宏
医师
于都县第二人民医院儿科
擅长:儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
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指导意见:您好; 建议平时加强营养和补充微量元素以及注意保暖和多喝水。也可以服用玉屏风口服液增加免疫力。
李晓凤
无内科
无
擅长:内科疾病,心脏病
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病情分析:大多为风湿性其中约1/2患者合并有二尖瓣狭窄男性较多见.其他原因引起的多为乳头肌功能不全二尖瓣脱垂和左心室增大所致的功能性二尖瓣关闭不全.大多为风湿性主要变化为瓣叶乳头肌和腱索的粘连缩短使瓣膜在收缩期不能正常关闭左心室部分血流返流入左心房使左心房扩张及肥厚肺毛细血管扩张肺静脉淤血在舒张期左心室充盈量增多肺淤血减轻故二尖瓣关闭不全的早期肺淤血是间歇性病人可较长期无症状.无症状期较长一旦出现左心衰竭有乏力易疲倦心悸及呼吸困难病情急剧进行恶化.也可合并心房颤动.肺水肿及咯血较二尖瓣狭窄为少见.X线:左心房及左心室增大以后可有肺动脉干凸出肺血管影增多右前斜位可见食道因左心房增大向右向后移位.心电图:左心室肥大电轴左偏P波双峰及增宽.超声心动图:①M型:仍呈双峰但EF下降较快左心房前后径增大.②二尖超声:瓣膜及腱索增厚回声增强收缩期前后叶不能闭合完全左心房左心室内径增大.③多普勒超声:在二尖瓣上可测出收缩期湍流频谱.
意见建议:一内科治疗.对中轻度二尖瓣关闭不全病例主要注意预防风湿活动复发进行手术和器械操作前后及时用抗生素防止感染性心内膜炎.有心房颤动及心衰时应用洋地黄及血管扩张剂.二外科治疗.(一)二尖瓣置换术.二尖瓣关闭不全和狭窄以二尖瓣关闭不全为主或者虽以狭窄为主但为漏斗型病变心功能Ⅲ-Ⅳ级或有急性二尖瓣关闭不全症状进行性恶化并出现急性左心衰时均可考虑行瓣膜置换术.(二)二尖瓣环成形术.若由于瓣环扩张或者瓣膜病变轻活动度好以关闭不全为主的病例可考虑行二尖瓣环成形术.
病情分析:二尖瓣关闭不全主要由于反复风湿热发作引起故此预防风湿热反复发作是阻止本病产生及发展的关键风湿性二尖瓣关闭不全早期多无明显症状待出现明显症状时病变发展已较严重故早发现早防治非常重要.如已患有明确的风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全患者应定期到医院诊治病变严重者可行瓣膜手术治疗.根据病情行瓣膜成形术或瓣膜置换术.您已接受药物治疗以下是注意事项.
意见建议:药物治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动限制钠盐摄入保护心功能;对风心病积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎;适当使用利尿剂;血管扩张剂特别是减轻后负荷的血管扩张剂通过降低左心室射血阻力可减少返流量增加心排血量从而产生有益的血流动力学作用.慢性患者可用血管紧张素转化酶抑制剂.急性者可用硝普钠或硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注.洋地黄类药物宜用于出现心力衰竭的患者对伴有心房颤动者更有效.晚期的心力衰竭患者可用抗凝药物防止血栓栓塞.
李杰
无外科
无
擅长:颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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病情分析:(一)症状通常情况下从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣关闭不全的症状可长达20年;一旦发生心力衰竭则进展迅速.轻度二尖瓣关闭不全者可无明显症状或仅有轻度不适感.严重二尖瓣关闭不全的常见症状有:劳动性呼吸困难疲乏端坐呼吸等活动耐力显著下降.咯血和栓塞较少见.晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大有触痛踝部水肿胸水或腹水.急性者可很快发生急性左心衰竭或肺水肿.
意见建议:临床诊断主要是根据心尖区典型的吹风样收缩期杂音并有左心房和左心室扩大超声心动图检查可明确诊断.二尖瓣关闭不全主要由于反复风湿热发作引起故此预防风湿热反复发作是阻止本病产生及发展的关键风湿性二尖瓣关闭不全早期多无明显症状待出现明显症状时病变发展已较严重故早发现早防治非常重要如已患有明确的风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全患者应定期到医院诊治病变严重者可行瓣膜手术治疗.根据病情行瓣膜成形术或瓣膜置换术.
病情分析:二尖瓣关闭不全以风湿性损害最为常见建议药物治疗必要时手术换瓣治疗
意见建议:1.注意休息劳逸结合避免过重体力活动.2.预防感冒防止扁桃体牙龈炎等.对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗.3.心功能不全者应控制水分的摄入饮食中适量限制食盐每日以6克以下为宜切忌食用盐腌制品.4.服用利尿剂者应吃些水果如香蕉桔子等.5.房颤的病人不宜作剧烈活动.生活护理:二尖瓣关闭不全主要由于反复风湿热发作引起故此预防风湿热反复发作是阻止本病产生及发展的关键风湿性二尖瓣关闭不全早期多无明显症状待出现明显症状时病变发展已较严重故早发现早防治非常重要如已患有明确的风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全患者应定期到医院诊治病变严重者可行瓣膜手术治疗.根据病情行瓣膜成形术或瓣膜置换术.
病情分析:朋友你现在是想知道症状不明显的二尖瓣关闭不全需要注意什么
意见建议:你需要去医院做一个心脏彩超看看心脏的功能到底怎么样现在的药物治疗效果怎么样平时注意不要感冒不要过度劳累不要剧烈运动以免加重心脏负担有不适感觉及时到医院就诊