之前一直眼睑附近有小红点手脚预冷很容易发白经保暖后...

会员23744470 26岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
之前一直眼睑附近有小红点手脚预冷很容易发白经保暖后情况有好转被症为硬皮病还伴有一定的“雷诺氏”现象如脸上皮肤僵硬张口困难牙龈疼痛;另外最近一周感觉全身无力张口更累好像又有皮肌炎的特性病人的身心都处于极大的摧残中希望专家能够给与帮助本次发病及持续时间:已经有3年的时间主要是眼睑附近有小红点手脚预冷很容易发白的症状最近一年中慢慢有脸部麻木牙齿嘴唇的相关问题最近一周觉得全身无力第一次问题补充:(2007-8-116:39:17)其它:想问一下专家这究竟是硬皮病还是皮肌炎还是两者的并发症在这种情况下病人在日常的生活中需要注意哪些问题?谢谢恳请专家们的解答
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
汤从蓉 精神科
擅长:精神分裂症,神经症
指导意见:皮肌炎治疗措施】在无肿瘤并发的病例皮质类固醇治疗有效一般成人剂量相等于泼尼松60~100mg/d约为1mg/(kg·d)重症病例或开始剂量无效可增至1.5mg/(kg·d);儿童剂量通常较成人剂量增加些为1.5mg/(kg·d)症状轻者可用较小剂量根据临床症状尿肌酸排出量和血清肌浆酶测定值作为应用皮质炎固醇增减剂量的参考指标一般肌力恢复较肌浆酶和尿肌酸排泄量好转迟缓数周近年来重症病例采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法(即静脉滴注1g连续3天以后再改用泼尼松600mg/d)约1/3病例对皮质类固醇治疗效应不佳免疫抑制剂特别是氨甲喋呤静脉滴注合并皮质类固醇治疗尤其对改善肌力有一定疗效环磷酰胺和硫唑嘌呤也可应用其他非甾体类抗体炎药物蛋白同化激素如苯丙酸诺龙、抗疟药物(如氯化喹啉)和维生素E等亦可辅助试用重症病例可静脉补给复方氨基酸注射液三磷酸腺苷、辅酶A和能量合剂近亦有应用环胞菌素、血浆透析等获得一定效果此外物理疗法在急性期严重炎症时进行被动运动防止软挛缩每日二次不鼓励主动运动;在恢复期鼓励进行速度缓慢主动运动其他可酌情采用按摩、推拿水疗透热电疗等以防止肌肉萎缩和挛缩对功能消失患者进行康复治疗训练在成人特别是40~50岁以上患者必需详细地检查有无肿瘤的伴发如果发现肿瘤需予以彻底治疗可改善和缓解皮肌炎症状如果当时未发现亦应每隔3~6个月定期随访甚为必要对小儿皮肌炎患者需尽量去除一切可疑病灶并采用抗生素合并皮质类固醇治疗可获良效【病因学】确切病因尚不够清楚可能为病毒感染机体免疫异常对自我的异常识别以及血管病变三者亦可能有相互联系例如横纹肌纤维的慢病毒感染可导致肌纤维抗原性的改变被免疫系统误认为“异已”从而产生血管炎而发生本病(一)免疫学研究鉴于患者血清免疫球蛋白增高肌肉活检标本示微小血管内有IgG、IgM和C3以及补体膜攻击复合物C56-C9沉积沉着的程度似与疾病活动性相关Arahata和Engel证实在DM的炎症性病灶中有B细胞的显著增多提示局部体液效应的增强但亦有学者认为这些抗体的沉积是肌肉损伤的后果而非其原因亦有学者发现患者周围血淋巴细胞在加入横纹肌抗原后其转化率以及巨噬细胞移动抑制试验对照组为高且与其活动度呈正相关经用糖皮质激素减低患者周围血淋巴细胞在体外组织培养对肌母细胞有细胞毒作用其损伤作用可能是释放淋巴毒素或直接粘附和侵入肌纤维有人认本病与SLE和硬皮病等有许多共同的临床和免疫学异常如部分病例可找到LE细胞、抗核抗体和类风湿因子检测阳性用荧光抗体技术在表皮基底膜、血管壁可见免疫球蛋白沉积且血清中发现有抗多发性肌炎抗原-1(简称抗PM-1)和抗肌凝蛋白抗体故提出自身免疫疾病学说又如在伴发恶性肿瘤患者肿瘤的切除可使本病症状缓解用患者肿瘤提出液做皮内试验呈现阳性反应且被动转移试验亦为阳性患者血清中发现有对肿瘤的抗体这些恶性肿瘤作为机体自身抗原而引起抗体的产生又肿瘤组织可与体内正常的肌纤维、腱鞘、血管、结缔组织间发生交叉抗原性因而能与产生的抗体发生交叉的抗原抗体反应导致这些组织的病变从而作为本病自身免疫患学说的依据(二)感觉学说近年来有学者将患者的肌肉和皮损作电镜观察发现肌细胞核内血管内皮细胞、血管周围的组织细胞和成纤维细胞浆和核膜内有类似粘病毒或副粘病毒的颗粒近报告从11岁女孩病变肌肉中分离出柯萨奇(Coxackie)A9病毒故提出感染学说然而在动物实验中至今未能在注射患者的肌肉、血浆而导致肌肉炎症从患者血液中不能测出抗病毒的抗体在小儿皮肌炎患者发病前常有上呼吸道感染史抗链球菌“O”值增高以抗生素合并皮质固醇治疗可获良效提出感染变态反应学说(三)血管病变学说血管病变特别在儿童型DM曾被描述任何弥漫性血管病变可以产生横纹肌的缺血从而引起单个纤维的坏死和肌肉的梗死区在DM/PM特别儿童患者中有毛细血管的内皮细胞损伤和血栓的证据且有免疫复合物沉积在肌肉内血管中以及毛细血管基底膜增厚毛细血管减少特别在肌束周区【临床表现】可发生于任何年龄女性略占多数有些病例发作前有驱症状如不规则发热、雷诺氏现象、关节痛、头痛、倦急和乏力等发病多数呈缓慢起病少数呈急性或亚急性发病肌肉和皮肤是本病的两组主要症状皮损往往先于肌肉数周至数年发病少数先有肌病随后出现皮损部分患者肌肉和皮肤同时发病(一)肌肉症状通常累及横纹肌有时平滑肌和心肌亦可受累任何部位肌肉皆可侵犯但往往四肢肌肉首遭累及肝体近端肌肉又比远侧的更易受损肩胛带和骨盆带肌肉通常最早波及上臂和股部肌群次之其他部位肌群更次之病变常呈对称性在少数病例中损害可局限在一个肢体肌肉群或一单独肌肉或许多肌肉连续发作此起彼伏;通常患者感乏力随后有肌肉疼痛、按痛和运动痛;进而由于肌力下降呈现各种运动机能障碍和特殊姿态由于肌肉病变的多少、轻重、部位的差异等症状可有所不同一般通常有抬臂、头部运动或下蹲后站起困难步态拙劣有时由于肌力急遽衰减可呈现特殊姿态如头部下垂二肩前倾等重者全身不能动弹甚至翻身当咽、食管上部和腭部肌肉受累时可出现声音嘶哑和吞咽困难;当膈肌和肋间肌累及可发生气急和呼吸困难;心肌受累可产生心力衰竭眼肌累及发生复视病变肌肉质地可如正常或呈柔
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刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,肛门附近有小疙瘩可能是赘皮性外痔、尖锐湿疣等因素造成的,具体内容如下:
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睾丸附近有肿块可以使用以下办法治疗,具体分析如下:
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李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。