问题分析:肝功能异常1天。1天前体检化验提示谷丙转氨酶升高,伴有间接胆红素升高为主的轻度黄疸。乙肝五项、丙肝病毒抗体阴性。铜蓝蛋白略低。拟明确进一步诊断。
指导建议:1)肝功能异常,建议到肝病科或消化科就诊。2)肝功能异常,部分嗜肝病毒学指标阴性,建议继续完善嗜肝病毒学检测,如甲、戊肝病毒抗体检测;血脂血糖等检测,自免肝抗体系列,IgG定量等,排除脂肪肝,自身免疫性肝病等。3)目前结果,不能完全排除肝豆状核变性,必要时肝穿刺病理学检查,血清铜、尿铜测定。以确认或排除肝豆状核变性。
总胆红素偏高原因与肝脏本身有问题,比如其他的病毒性肝炎或是大量经常饮酒和休息不好,都有关系的.所以要找到原因针对原因治疗才行的.平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果.如果要吃可以吃点:复方维生素B维生素C保肝治疗,但是药物不要过多,过多的药物反而会造成肝脏损害。
一般来说,总胆红素、间接胆红素、直接胆红素高可以通过检查,进行药物治疗。
在临床上,总胆红素、间接胆红素、直接胆红素高,可以在医生指导下口服熊去氧胆酸、茵栀黄颗粒或静点茵栀黄注射液,缓解病情。同时,必须排查慢性肝炎以及肝硬化或者药物性肝损伤。日常注意饮食,平时不能喝酒,不吃刺激性抹食物,监测身体各项指标。
肝病、胆囊炎、精神因素、胆囊结石等都可以造成胆红素代谢的障碍,引起胆红素高。胆红素高一点,不要紧,胆红素高提示肝功能异常,需要查引起肝功能异常的原因,不要喝酒,熬夜劳累,这会容易引起肝功能异常。
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。一般可以通过相应值的变化对疾病进行判断。如果总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都很高,肝细胞性黄疸被认为是肝损害。有必要积极寻找肝损伤的原因。
直接胆红素和总胆红素正常说明肝没有问题,不要紧。间接胆红素不是肝发生的,患者有可能没休息好或吃了某种药影响检测结果,总胆红素偏高可能会引起胆汁淤积综合征,患者可以及时进一步检查。