食欲不好消化不良.胸部不适两年前开始心慌心动过速已为...

会员23767393 男 35岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
食欲不好消化不良.胸部不适两年前开始心慌心动过速已为是心脏有问题四个月前查出甲亢吃他巴唑六片心得安现在胸部不适FT3.FT4正常TSH又高了
曾经治疗情况和效果:

吃他巴唑六片心得安现在胸部不适FT3.FT4正常TSH又高了

想得到怎样的帮助:

请问我该怎么用药

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
戴灵薇 传染科
擅长:乙肝、传染科综合
病情分析:甲亢是甲状腺功能亢进的简称是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.主要临床表现为多食消瘦畏热多汗心悸激动等高代谢症候群神经和血管兴奋增强以及不同程度的甲状腺肿大和眼突手颤胫部血管杂音等为特征严重的可出现甲亢危相昏迷甚至危及生命.
意见建议:[编辑本段]一内科药物治疗:(一)治疗方法与适应症包括抗甲状腺药物治疗辅助治疗和加强营养的生活治疗等.抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主此方法是内科治疗中的主要方法.辅助治疗主要是采用心得安利血平等对症治疗.生活治疗是适当休息饮食给予足够的营养和热量包括糖蛋白质脂肪及B族维生素等并注意避免精神刺激和过度疲劳.药物治疗利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化减少甲状腺激素的合成但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放则治疗初期应加用β受体阻滞剂如心得安倍他乐克等.但是必须长期服用一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用.然而约有三分之一到一半的患者会再发特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带海苔含碘盐).另外少部分患者在服药前二三个月内会发生皮肤痒发疹或白血球减少(易出现发烧喉咙痛)肝功能异常等药物过敏现象.若出现这些现象宜及时就医作进一步的诊断治疗.药物治疗的适应症:①病情轻甲状腺较小的格雷夫斯甲亢;②年龄小(20岁下)孕妇年老体弱或合并严重肝肾或心脏病而不宜手术者;③手术前准备;④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者;⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗.(二)治疗甲亢的抗甲状腺药物副作用治疗甲亢的抗甲状腺药:丙硫氧嘧啶他巴唑等可引起白细胞减少症一般发生在用药后的头几个月如及时停药多在1~2周内恢复故在用药期间要定期检查血象.治疗甲亢的西医抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用是白细胞减少症粒细胞缺乏症由于粒细胞过少全身抵抗力显著下降继而导致全身严重的感染对生命的威胁极大.因此在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发生如果及时发现治愈的机会还比较多.粒细胞缺乏症发生多在用药l一3个月期间但也可见于用药后的任何时间.因此在用药l一3月期间应特别警惕.粒细胞缺乏症发病有两种方式一种是突然发生一般不能预防.另一种是逐渐发生一般先有白细胞减少如果继续用药可以转变成粒细胞缺乏症.对后一种发病方式可以通过在用药期间定期检查白细胞来预防.在用药期间可以每周查1次白细胞如果白细胞数少于3×10^9/升时一般需停药观察如果白细胞数在3-4×10^9/升应每1-3天查1次并用升白细胞的药物如利血生鳖肝醇必要时用激素治疗最好换用另一种抗甲状腺药物经过上述措施处理后白细胞仍然下降则需停用抗甲状腺药物改用其它方法治疗甲亢.粒细胞缺乏症一旦发生应立即停用抗甲状腺药物并送医院进行抢救.因病人抵抗力太弱应在无菌隔离的病房抢救给予大量的糖皮质激素和抗生素治疗.治愈后病人不能再用抗甲状腺药物治疗甲亢.(4)有关甲亢或甲减病人能否过正常性生活的问题.甲亢或甲减病人能否过正常性生活须依病情况而定.一般而言轻症病人或中重型病人经治疗后病变得到控制症状消失病人各种生命活动功能趋于正常者可以有节制地过性生活.但有以下问题时应引起人们注意:①甲亢病人有多种多样的神经症状如易激动多疑过敏恐惧焦虑等;植物性神经的兴奋性增强出现心慌心律失常等.此外还有神经肌肉功能紊乱出现四肢颤抖无力.性兴奋常常可以诱发或加重以上症状.②部分甲亢与甲减病人因性欲减退阳痿等严重地影响了夫妻之间的性和谐不能进行正常的性生活必须积极进行有针对性的治疗使性功能恢复.③甲亢病人月经周期往往不规则周期多为延长但也有缩短者月经量亦少甚至闭经.因此受孕机会很少.如果怀孕发生流产的机会较多.男病人因精子生成受抑制表现为无精症或少精症也必须针对病因进行积极治疗方能达到生育目的.④甲亢病人的病情稳定时即以过治疗使临床状基本控制血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)或四碘状腺原氨酸(T4)均恢复正常甲状腺吸碘率达正常水平(2小时为4%
医生
擅长:甲亢、肿瘤科痛风
病情分析:不知道你的TSH高了多少是偏高还是高出许多
意见建议:如果只是偏高一点需要注意定期检查就可以了如果高的比较多则需要考虑减少药物的用量了具体的必须找当地的内分泌医生咨询指导.祝早日康复
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房室折返性心动过速要休息好,平稳自己的心态、镇静下来。如果存在器质性心脏病一定要通过刺激迷走神经治疗,做乏氏动作做或者压迫眼球,按压颈动脉窦注射升压药物。用抗心律失常药物,普罗帕酮为首选药物。应在心电监护下用药。如果反复发作,可以用射频消融的方法。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

室上性心动过速简称室上速,主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速。临床上最为常见的,是阵发性的室上速,是一种阵发性、快速而规则的异位心律,它的发作特点是突然发作、突然停止。发作时病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来的感觉,很难受。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

射频消融术治疗心动过速效果不错。是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心动过速治疗前应进行诊断。因为不同疾病的治疗会不同。窦性心动过速不需要特殊治疗。阵发性心动过速和室性心动过速需要通过静脉注射药物来停止。缓解期可以通过射频消融治疗。过早收缩可以通过口服抗心律失常药物来治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

通常来说,心动过速用以下药最好,具体分析如下:
如果心电图显示窦性心动过速或房性心动过速,首先要确定是不是电解质紊乱,或者是剧烈运动引起的,首先要做好充足的睡眠,做好电解质检查,如果不能确定引起心动过速的原因,可以采用倍他乐克等药物来控制心室率。室性心动过速的病人,有可能会有心室颤动等危险的心律失常,这时候要保持病人的血钾和电解质的稳定性,同时要积极应用胺碘酮等药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

窦性心动过速需要进行处理,出现窦性心动过速时加强活动、尤其是有氧运动,同时注意控制体重,规律增加身体锻炼之后的数周到数月就能够感受到心率的在逐渐下降。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病