病人因为升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不严左心室巨大到...

会员23769428 60岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病人因为升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不严左心室巨大到安贞医院就诊
曾经治疗情况和效果:

已做了Bentall手术同时做了二尖瓣的修复

想得到怎样的帮助:

目前已经手术后半个月左右手术比较顺利但手术时间偏长有7个多小时病人平时无自觉症状稳定心跳次数在90次左右但是最近几个早上差不多同一时间连续出现心口不适现象通过测量发现心跳降低最低到30次每分钟而且不稳定持续时间大概几分钟之后恢复正常同时做过超声发现病人的射血分数从术前的43%降低到刚做完手术后的30%而现在测量是28%病人之前有左心室巨大症状85mm手术后左心室缩小到60mm二尖瓣还存在轻度返流我想问下这几个现象可能是什么原因导致属不属于手术并发的心衰需要做什么检查和治疗?病人早上的用药如下:补达秀整肠生螺内酯地高辛希福尼分散片呋塞米达爽片

医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张清伦 副主任医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
已帮助用户: 306278
指导意见:你好:二,三尖瓣关闭不全(轻度)的,排除心脏器质性疾病引起的,考虑是先天性的瓣膜发育不良引起的,轻度的关闭不全不需要治疗的,对身体是没有影响的,正常人也会出现的,不需要担心,定期复查心脏彩超检查就可以了.
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范哲一 内科
擅长:脑萎缩、癫痫病、帕金森
病情分析:心率受窦房结的控制窦房间是心的正常起博点所以控制心率次数、每次心跳的间隔时间但心脏中还存在房室结和普肯野纤维在窦房结功能正常的情况下不表现出对心率的控制一旦窦房间功能低下或受损其它起搏点代替窦房间控制心率但它们一般形成的是异常心率窦房间的病变有很多其中手术过程中的刺激也是其中之一可以作心电图检查和动态心电图检查
意见建议:射血量主要受左心室心肌纤维和容量的影响心室肌无力心室容量减少都可致射血量下降
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吴丽萍
擅长:外科其它、前列腺、男性不育
已帮助用户: 8166
病情分析:Bentall手术是治疗主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全比较好的术式
意见建议:您的这种情况应该考虑一下是否存在低心排出量综合征是Bentall手术后很常见的并发症手术后应动态监测动脉压、中心静脉压、气道阻力、血氧饱和度维持心率在90--100次/min左右可适当使用正性肌力药物和扩血管药物利尿剂、强心剂等您以上所提到的这些药物还是很对症的最好与您的经治医师仔细咨询一下因为他最了解您的病情祝您早日康复
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孟梓若 外科
擅长:器官移植、性功能障碍、心血管外科
已帮助用户: 8073
病情分析:你说的情况应该和手术的关系不大很有可能是病人的睡眠不好心情不佳引起的还和饮食药物的使用有关系可能和窦性心律不齐有关系
意见建议:你说的病人的情况恢复的很好如果是手术的问题病情早就会有病情的表现的心脏的手术和其他的不一样有问题表现的心脏的起搏泵血会有很明显的变化的应该和窦性心律心情睡眠等因素有关注意用药最好分开用同时可以用一些调养气息健脾安心养神的药物
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向从梦 心理诊所
擅长:强迫症,抑郁症,焦虑症等
病情分析:早上迷走神经兴奋性相对高可引起心跳减速从而导致心口不适等现象射血分数下降说明心脏功能有所减弱或血管阻力大本来还有主动脉瘤合并主动脉瓣关闭这些都可导致射血分数减弱
意见建议:患者已经用了利尿剂和强心的药物目前可用利尿、强心、活血的药物平时减少活动量到医院咨询下医生根据病情调整药量、用药方法等
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孟泰然 儿科
擅长:股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
已帮助用户: 8081
病情分析:您好根据您上述的情况考虑与手术有一定的关系
意见建议:您好您上述的情况考虑与手术有一定的关系心室以前肥大由于人体自身有代偿性手术中对心室厚度一次性减去的太多导致心脏本身的代偿功能受到损害导致射血降低建议持续监控病情以防心脏骤停
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相关问答

升主动脉瘤是由于先天性或后天性疾病造成主动脉壁正常结构的损害,尤其是承受压力和维持大动脉功能的弹力纤维变脆弱和破坏,升主动脉在血流压力的作用下逐渐膨大扩张,形成升主动脉瘤。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

升主动脉瘤可以吃温热、易消化的食物,例如水果、蔬菜,还有鱼、牛奶、鸡蛋、鱼、西红柿、胡萝卜、冬瓜、土豆、苦瓜等虾、蛋、豆类制品等。避免吃辛辣生冷油腻干硬的食物,避免抽烟喝酒,避免熬夜,及时给予对症用药。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

升主动脉内径增宽,这可能与高血压,细菌感染,大动脉炎等因素有关。当升主动脉内径大于50mm时诊断为升主动脉瘤。病变可引起瓣膜病变,影响心功能,发展到严重程度可引起升主动脉瘤破裂。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

诊断明确后,应尽早施行外科手术治疗。不伴有主动脉瓣关闭不全的病例,为了预防动脉瘤破裂或并发夹层动脉瘤,应考虑手术治疗。升主动脉瘤绝大多数为梭状动脉瘤。治疗原则是切除病变段升主动脉,替换以人造血管或同种主动脉。由于手术过程中需阻断升主动脉血流,因此应注意保护心、脑、脊髓及内脏器官不受缺血缺氧损害,左心室不因排血受阻产生急性扩大而衰竭。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

升主动脉瘤主要就是以做手术治疗为主,如果诊断明确的话,尽量早的实行外科手术治疗。不伴有主动脉瓣关闭不全的病历,为了预防动脉瘤破裂或并发夹层动脉瘤,应考虑手术治疗,升主动脉瘤绝大多数为梭状动脉瘤。治疗原则是切除病变断升主动脉。替换人造血或同种主动脉。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

升主动脉瘤样扩张正常范围,主动脉中分支升主动脉扩张超过正常血管直径50%,一般临床称为升主动脉瘤,一般分真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。其中真性动脉瘤是指血管变宽涉及血管壁的三层结构,而假性常常表现局部破裂为主。

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擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。