请问医生:我第一次做50克葡萄糖糖筛是10.39没过!医生就...

指导意见：你好，糖耐量试验是检查服用葡萄糖后胰岛素的分泌和作用情况，目前都采用喝75G葡萄糖冲水，再检测血糖水平，一般测一小时后和两小时时血糖水平

问题分析：你好，根据你描述的情况，妊娠后若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗也不论分娩后这一情况是否持续均可认为是妊娠糖尿病.
意见建议：轻微者可由营养师指导先执行饮食控制之后再抽血检查若空腹血糖值仍大于105mg/dl饭后2小时血糖值大于120mg/dl就应配合注射胰岛素期望能将血糖值控制为：空腹60～90mg/dl(指禁食8小时所测之血糖值)饭前60～105mg/dl饭后1小时＜140mg/dl饭后2小时＜120mg/dl.并建议少量多餐及睡前加餐.

指导意见：糖尿病的饮食宜忌（1）适当增吃食物纤维纤维素是一种不能为人体消化吸收的多糖糖尿病人适当地增加食物纤维的进量有以下益处：其一高纤维食物可以降低餐后血糖改善葡萄糖耐量减少胰岛素的用量以及降低血脂的作用；其二能减缓糖尿病人的饥饿感；其三能刺激消化液分泌及促进肠道蠕动预防便秘的发生下列食物中含纤维量较多可做为糖尿病人经常选吃的食品如：绿豆、海带、荞麦面、玉米面、燕麦面、高梁米、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等有一点必须注意虽然食物纤维对糖尿病人有好处但是也不宜过份单一食用凡事总有个度糖尿病人讲究营养平衡更为重要（2）植物油为较理想的烹调用油玉米油、葵花子油、花生油、豆油等因其中含有较丰富的多不饱和脂肪酸它是必需脂肪酸在体内能帮助胆固醇的运转不使胆固醇沉积于血管壁所以这对预防糖尿病的一些并发症如动脉硬化等有积极的作用正因如此糖尿病人所需烹调用油以植物油为好但是植物油也不能大量食用过量食用便会暴露其明显的副作用如产热能过多而导致的脂胖等科学家们建议;饮食中多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比为1:1～2较好（3）有益的大豆及其制品大豆是糖尿病人较理想的食物这是因为它所含的营养物质成份有益于糖尿病人其一大豆是植物性蛋白质的来源不仅含量丰富而且生理价值也高必须氨基酸种类齐全可以与动物性食物相媲美其二大豆中脂肪含不饱和脂肪酸、磷脂与豆固醇对降低血中胆固醇有利其三大豆中碳水化合物有一半为人体不能吸收的棉籽糖和水苏糖此外大豆中还含有丰富的无机盐、微量元素与B族维生素由以上可以看出大豆及其制品如腐竹、豆腐丝、豆腐干、豆腐脑、大豆粉等应成为糖尿病人的常用食品（4）应付饥饿的办法饥饿感是糖尿病人经常遇到的一种反应它因糖尿病而引起也将因糖尿病病情的好转及病人的适应调节而减轻或消失可以采取下述办法来应付饥饿感的发生：其一：减少细粮摄入多增加一些纤维食物如荞麦面、玉米面、绿豆、海带等目前国内市场已有一些专供糖尿病人食用的保健食品如荞麦挂面、绿豆饼干等可做为饥饿感严重时加餐之用其二：适当多吃些低热量、高容积的蔬菜如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等等其三：用一些食疗方来加餐如饥饿感强烈时可用冬瓜250克、山药100克、猪胰1具（洗净后）加适量调料炖煮后连汤食用也可以用南瓜、大豆或豆腐等产热量低的食品来炖猪胰食用以缓解饥饿感为限量其四：心理方法人的饮食量与饮食习惯有关在不影响营养基础上的饥饿感通过一段时间的忍耐适应是可以缓解的此外病人应相信减少饮食量并不一定会产生饥饿不要有事先的饥饿准备对糖尿病人重要的是营养平衡过量的饮食无疑会给机体有关脏器组织带来负担（5）甜味品的选择有一些糖尿病人很爱吃甜食但是甜食大多含糖量丰富吃了又对病情不利那么如何来解决这个棘手的矛盾呢？不妨试试下述方法：其一：在诸多甜味剂中适合糖尿病患者食用的以“甜叶菊”较好虽然其不含营养素但是它不提供热能而且甜度为庶糖的400倍左右故可选用其二：糖精做为甜味剂可以偶尔食用但对妊娠妇女禁用其三：桃、梨、菠萝、杨梅、樱桃等甜味水果可以适量食用这些水果含有果胶果胶能增加胰岛素的分泌延缓葡萄糖吸收此外西瓜的碳水化合物含量较低也可适量食用其四：糖尿病人应该控制糖摄入但不可能一点糖也不沾每日食用糖一般限制在10克以下但是每个糖尿病人的情况不一样病人自己对其规律应有所摸索包括每日血糖的最低时刻这是适量进一些含糖食品的最佳时间（6）最易使血糖升高的食物在我们经常见的食物中下列食物很容易使血糖升高如:白糖、冰糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、蜜饯、奶糖、巧克力、水果糖、水果罐头、汽水、果酱、冰淇淋、甜糕点、蛋糕以及各种甜饮料、口服液、果汁等（7）容易使血脂升高的食物血脂升高对糖尿病非常不利是并发心血管疾病的重要原因因此糖尿病人不宜吃使血脂升高的食物常见的有猪油、牛油、羊油、黄油、奶油、肥肉以及胆固醇含量丰富的食物（见下表）关于胆固醇糖尿病人还应明白它有两方面作用首先它是必需的物质具有重要的生理功能如组成细胞膜等等；但是摄入多了就会引起副作用如参与冠心病的生成等一般认为胆固醇的摄入量以每天在300毫克以下为宜（8）饮酒的危害有一些糖尿病患者认为酒是五谷之精华适量饮酒可以活血通络御寒调节精神对此要具体病人具体分析如果患者的病情较轻逢节假日亲戚朋友相聚可以少量饮一点酒并且最好是啤酒或低度的其它酒；如果病情不稳定或伴有肝脏或心血管疾病应禁止饮酒因为酒有下列危害：其一：饮酒会增加肝脏负担我们知道酒精的解毒主要在肝脏中进行肝脏功能正常的人解毒能力强能把大部分有毒物质进行转化排出体外而糖尿病人的肝脏解毒能力较差饮酒势必会加重肝脏的负担而引起损伤过量饮酒还容易发生高脂血症和代谢紊乱其二：糖尿病主要是胰岛素分泌不足所致饮酒会使胰腺受到刺激而影响其分泌液的成分其三：酒本身就是高热量食物每克酒精能产7千卡热量糖尿病人稍失控制便可引起病情恶化（9）饮食宜淡饮食口味过重对人身体不利传统中医为说明这个道理曾用“五行”理论解释说：过于多食酸味的东西因酸味入肝则会使肝气偏盛脾气而衰弱；过于多食咸味的东西因咸味入肾肾主骨则会引起大骨之气劳倦困惫肌肉短缩、心气抑郁；过于多食甘味的东西甘之性缓滞会使心气喘满面色黑肾气不能平衡；过于多食苦味的东西则脾气不得濡润消化不良胃部就要胀满；过于多食辛味的东西则筋脉败坏而松驰精神也同时受到损害因此注意调和饮食五味使其不偏不重便可以骨骼强健筋脉柔和气血流畅皮肤肌理固密这样身体便健康正因人们发现淡食有益于身体所以很早就总结了“淡食最补人”一句摄食格言对糖尿病人尤其并发肾病的患者日常饮食除了应遵循一般的保健要求外更要注意少饮食钠盐（10）饮食宜缓饮食宜缓就是饮食时不要暴饮暴食粗嚼急咽食物的消化咀嚼是第一道工序只有第一道工序加工的好食物到了胃肠才能更好地被消化吸收粗嚼急咽式的摄食有两大不益之处其一：糖尿病人摄入的食物常常是经估算而来其有效成份应该是被充分的吸收利用但是咀嚼程度的不同可以影响其营养成份的吸收有实验证明粗嚼者比细嚼者要少吸收蛋白质13%脂肪12%纤维素43%可见细嚼慢咽作用之重要其二：粗嚼急咽会加重胃和胰腺等脏器的负担时间一长容易导致一些疾病的发生对饮食宜缓问题古人早有认识：“饮食缓嚼有益于人者三：盖细嚼则食之精华能滋补五脏一也；脾胃易于消化二也；不致吞呛噎咳三也”这一总结至今看来仍是非常有道理的尤其对糖尿病人（11）饮食宜暖糖尿病人的饮食温度要适中过烫或过寒的饮食都将引起不良反应按照中医理论人的脾胃特点之一是喜暖而怕寒所以生冷的食物不宜多吃饮食宜暖这一科学的摄食法则在我国医学名著《黄帝内经》中早有发现：“饮食者热无灼灼寒无沧沧寒温中适故气将持乃不致邪僻也”其意思是说：凡饮食热的食物切不可温度太高寒的饮食也不可温度太低如果我们吃的能温度适中那么人体的正气将不会受到损伤病邪也就不会乘虚而侵犯机体这样身体也就太平了最好营养来自天然食物.黄瓜富含维生素.矿物质并具有药用价值.鲜黄瓜可抑制糖类转化为脂肪所以吃黄瓜可以减肥糖尿病人经常吃黄瓜血糖不会升高还有一定的降糖作用因为黄瓜性凉不利脾胃我母亲每天吃一根去了皮的黄瓜虽然黄瓜皮有去浮肿的功效几次吃带皮的黄瓜使我母亲拉肚子（黄瓜表皮的农药导致）所以不得不打掉黄瓜皮枸杞性味甘.平.归肝.肾经主要含甜菜碱属生物碱以及维生素AB1B2C和钙磷铁等枸杞有降压作用具有轻微的抑制脂肪在肝细胞内沉积和促进肝细胞新生的作用尚有降低胆固醇和降低血糖作用用治肾虚精亏腰膝酸软阳痿遗精肝肾不足头晕目昏视物模糊外邪食热脾虚湿带及肠滑者忌用枸杞可食可药蒸饭或煮粥每次放3-10克枸杞小米粥用沙锅煮小米健脾可以弥补枸杞的缺陷中药不能用铁锅煮西葫芦性寒味甘祖国医学认为西葫芦瓜入肺.胃.肾具有清热利尿除烦止渴润肺止咳消肿散结的功能.可用于辅助治疗糖尿病水肿腹胀.烦热口渴以及肾炎肝硬化腹水等症西葫芦还具有润肌肤消除致癌物(亚硝胺)突变的作用我吃西葫芦习惯放在鱼汤中鱼汤很鲜美蘑菇是人们喜爱的食物现代科学研究发现蘑菇含水分93.3%蛋白质2.9%含丰富的硒.钾.丰富的磷.尼g酸一定量的钙.铁.维生素C以及少量的核黄素.硫胺素:还有一种叫PSK的物质及消化酶等有益成分蘑菇可治疗糖尿病它含有较多食物纤维有糖尿病合并肝病的患者蘑菇是可选择的食品之一糖尿病患者消化不良时宜食用蘑菇因其含有胰蛋白酶等多种酶类能分解蛋白质和消化脂肪蘑菇烹调之前用开水焯一下我没有焯水便与西红柿同炒非常难吃后来我才明白少了一道工序开水焯过的蘑菇烹调十分鲜美每次不要吃的过多新鲜蘑菇或水发好的干蘑菇2两左右即可多吃易动气发病从野外采的野蘑菇不能辨别不要吃野蘑菇毒死人的报道很多大蒜具有很强的杀菌力对由细菌引起的感冒、腹泄、肠胃炎以及扁桃腺炎有明显疗效还能降血脂、降血糖及降血压甚至可以补脑食用大蒜的方法：将大蒜捣制成蒜泥让蒜泥在空气中氧化15分钟后可产生大蒜素食用蒜泥最好和肉类.同时吃效果佳它不仅能降低血清胆固醇甘油三脂还可以增加高密度脂蛋白和减少低密度脂蛋白它还与这食物中的B1结合成一种新的成分蒜胺能促进和发挥维生素B1的作用提高作用约3倍的营养成分蒜胺还能降低血糖提高胰岛素水平蒜泥开始时吃的较多1两都能吃掉时间长了吃不多每顿吃2-3瓣的蒜泥也可以苦瓜性寒无毒功能清暑涤热明目解毒主治热病烦渴引饮中暑痢疾赤眼疼痛提高免疫力的作用印度的科研人员研究用苦瓜降血糖我国也有苦瓜研粉压片作为降血糖的药食用体会有的网友告诉我她常期吃苦瓜血糖控制的还可以但是身体发冷我母亲吃苦瓜每次也就是一两炒一个鸡蛋或者炒一两鸡肉（滇南本草）谓：“脾胃虚寒者食之令人吐泻腹痛”苦瓜不宜久食生食蒲公英别名黄花地丁、婆婆丁、黄花三七等为菊科多年生草本植物在田间.野地到处可见蒲公英营养成分十分丰富既可食用又可入药是一种很有价值的保健食品我们这的菜市场冬夏都有卖中药店也有性味苦甘、寒；无毒；入肝、胃经；蒲公英作为野生蔬菜在民间食用已有上千年历史其味清新爽口独具风味具体吃法有生食中医用蒲公英治疗糖尿病效果很好无副作用蒲公英来源广泛疗效确实用量新鲜的每次50克鸡肉性温味甘具有温中补气养血归脾、胃经、消渴.补虚、驱寒的功效宜于脾胃虚弱疲乏纳食不香慢性泄泻含蛋白质100克中有23.3克比猪.羊.鸭.鹅肉多1/3比牛肉高3.3%.被人体的利用率高还含有矿物质、维他命、不饱和脂肪酸而且低脂肪低胆固醇鸡肉补而性温故外感发热或热毒未清者忌食疟疾、痢疾、疳积、黄疸、肝火或肝阳亢所致的头痛、头晕、目赤、烦躁、便秘等病症者忌食.鸡肉含蛋白质较高食后可增加氮质血症因此尿毒症者忌食.食用体会我给母亲做鸡肉时全面考虑鸡肉的利弊.每次仅用鸡肉(生的)一两切丝.炒一两苦瓜.鸡肉性温苦瓜性寒它们炒在一起可以抵消温寒显中性一次我母亲患了感冒她为治感冒喝鸡汤结果感冒更重了实践证明外感时忌食.荞麦米性凉味甘有除湿热.祛风痛之效含有十分丰富的维生素维生素P、维生素B1和B2的含量高于其他粮食特别是含有多种生物类黄酮对提高人体免疫力效果明显由于其含有大量的植物纤维可有效地预防便秘因此是心脑血管病、脂肪肝、糖尿病患者的极佳保健食品我母亲通常用黑米大米小米分别与荞麦米搭配做二米饭荞麦米不能和鲫鱼或山药同食刀豆性温含有较丰富的蛋白质并很易被吸收它属于半全类之蛋白质含有一定数量的矿物质.氨基酸.脂肪.糖类以及核黄素烟酸等也含有微量元素钽.锌等.能满足人体发育的多种需要.此外还含有尿素酶.血细胞凝集素.刀豆氨酸刀豆具有温中下气益肾补元之功可治虚寒呃逆.呕吐.腹胀.肾虚腰痛痰喘.有维持人体正常代谢功能促进人体内多种酶的活性度增强抗病能力我母亲吃刀豆的感受它可以帮助肾脏改善尿频每次半斤一定要把它顿到熟透颜色变到微黄曾经报道长春6天内138人吃“生豆角”中毒豆角中含有皂素有毒成分烹调时如果加热时间和温度不够皂素对人体消化道黏膜有刺激作用会引起消化道黏膜肿胀以及出血性炎症引起恶心呕吐严重时还会引起红细胞凝聚造成呼吸困难循环障碍头晕头痛等故烧煮四季豆一定要烧熟煮透千万不能贪图生嫩否则就会引起中毒鸡蛋味甘气平无毒功用为滋阴润燥.养血安胎主治热病烦闷燥咳声垭目赤咽痛蛋白其气清其性微寒蛋黄其气浑其性温整个鸡蛋其性平鸡蛋是铁磷微量矿物质.维生素A和E以及大部分B族维生素包括维生素B12在内的较好来源.鸡蛋中铁超过牛奶.鸡蛋是仅次于鱼肝油维生素D的丰富天然来源.我母亲每天吃一个鸡蛋主要目的是为补充维生素A因为母亲不能吃胡萝卜.鸡蛋能滋阴常吃葱蒜需要补阴.

指导意见：妊娠合并糖尿病是临床常见的合并症之一通常包含以下三种情况：1、妊娠前确诊为糖尿病2、妊娠前是无症状糖尿病妊娠后发展为有症状的糖尿病3、妊娠前无糖尿病妊娠后患有糖尿病而产后可恢复者大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后糖耐量可恢复正常但分娩后一部分患者有持续高血糖、糖尿及糖耐量减低者有可能发展为糖尿病病人妊娠合并了糖尿病最明显的症状是“三多一少”即：吃多、喝多、尿多但体重减轻还伴有呕吐注意不要混同为一般的妊娠反应妊娠合并糖尿病的呕吐可以成为剧吐即严重的恶心、呕吐加重甚至会引起脱水及电解质紊乱；另外一个常见的症状是疲乏无力这是因为吃进的葡萄糖不能充分利用而且分解代谢又增快体力得不到补充的缘故虽然吃了很多营养丰富的食物但是由于体内胰岛素缺乏食物中葡萄糖未被充分利用即被排泄掉了而由脂肪供应热能蛋白质转化为葡萄糖的速度也大大加快于是体内糖类、蛋白质及脂肪均大量消耗致使患者体质差、体重轻由于葡萄糖的异常代谢加速引起血液中、尿液中葡萄糖的含量增加妊娠早期合并糖尿病易发生真菌感染妊娠中期糖尿病症状可减轻妊娠晚期分娩、引产、剖宫产也容易导致细菌感染而使糖尿病症状进一步加重有些患者为什么无症状？部分患者肾排糖阈值高即使血糖浓度已经很高尿中也没有排出葡萄糖这样的患者因为掩盖了症状而显得更危险一些患者缺乏糖尿病知识误认为多吃、多喝是妊娠后正常的身体需要还有部分患者是因为糖尿病并发症的症状被其他并发症（如：高血压、各种感染等）所掩盖