主诉:产后双下肢疼痛21天间歇性头痛15天左上下肢及全身.....

会员23698466 27岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
主诉:产后双下肢疼痛21天间歇性头痛15天左上下肢及全身发作性抽搐7天现病史:患者21天前顺产一女婴产后除双下肢痛外无其它不适3天后双颞部刀割样疼痛无呕吐及头晕持续3天后缓解随后又感双下肢小腿痛走路时较为明显尤以左侧为甚9天后下午8时突诉左上下肢牵拉感旋即双眼上翻、不省人事、面色苍白、无抽搐经急救10分钟后苏醒诉疲倦余无特殊次日上午8时又突然不省人事双眼上翻两手弯于胸前双下肢伸直四肢不停抽动约5分钟1小时后苏醒醒后尚能走路即入当地医院住院治疗于首次发作后第3天、第5天、第6天、第7天均有同样症状发作且第5天以后有发热(体温不详)及左上下肢痛于第7天转来我院治疗往史及家族史:除十多岁始常有头痛外无其它不适无抽搐及偏瘫历史本次妊娠(第1胎)未做产前检查妊娠2月后间有头痛下肢无浮肿以往月经史正常父母均健康体检:体温37℃脉搏100次/分呼吸19次/分血压120/54mmHg(15.96/7.18kPa)意识迷朦皮肤无黄染面色较苍黄全身浅表淋巴结无肿大心界不大律整肺部正常腹平软无压痛肝脾未触及实验室检查:白细胞(10.2~15.6)×109/L分类:中性杆状核9%~22%分叶核55%~70%淋巴细胞31%~20%嗜酸性粒细胞9%~3%(曾高达26%)红细胞:(2.32~2.96)×1012/LHb占46%~56%脑电图检查:高度不正常脑电图右侧略重符合症状性癫痫诊断
曾经治疗情况和效果:

入院后经鲁米那杜冷丁处理在以后住院期间再无抽搐但左上下肢瘫痪无改善且左下肢间有疼痛不规则发热最高时达39℃时有头痛死前一周起出现阵发性呼吸困难夜间较多每于转动体位时明显X光胸透结果右侧上中叶叶间胸膜炎症心膈正常经吸氧加用青霉素及链霉素治疗无好转死亡当天再次行X光胸透仍见右中叶叶间胸膜炎症照X光后气促发绀更甚不久血压下降经吸氧、注射兴奋剂等治疗无效呼吸心跳先后停止而死亡化验、检查结果(请在下方创建病历):死者发育良好营养状况一般皮肤呈浅褐色全身浅表淋巴结未见肿大左侧胸腔内有100ml积液右侧为240ml血性奇静脉内可见血栓形成主要脏器变化如下:心脏:大小较死者右拳略大肺动脉内有血栓栓塞呈条索状长达15cm栓塞的两头分别阻塞了左右肺动脉分支其余部分均蟠曲在肺动脉主干内肺脏:左肺上下叶间有粘连右肺下叶与胸膜有粘连两肺下叶表面可见暗红色的区域约乒乓球大小触之坚实左肺上叶亦可触及实变之区域切面见肺内动脉的大小分枝内均有血栓栓塞形成两肺可见散在多数大小不等的梗死灶(分布见前)大者如乒乓球小者如黄豆呈暗红色绝大多数梗死灶近胸膜处隆起于表面形状不规则分界清楚触之质坚实肺门淋巴结未见肿大镜下见肺组织多处出血性梗死灶灶内组织坏死但肺泡轮廓尚可见灶内少数小血管内可见血栓栓子灶周肺泡壁毛细血管及肺泡腔明显充血出血及浆液渗出肺上叶小血管有混合血栓栓子阻塞肝脏:右叶大小为20cm×19cm×6cm左叶为17cm×11cm表面深红褐色平滑硬度坚实切面红褐色镜下见肝窦扩张充血脑:重1370g冠状切面见右大脑半球额上回之后部有棕黄色梗死灶约龙眼核大左大脑半球中央后回处似有一梗死灶约绿豆大小软脑膜:右侧大脑半球脑底部静脉血栓形成子宫:体积如成人拳头大壁厚0.7cm子宫两旁子宫阴道静脉丛内血栓形成(特别是粗大的子宫静脉内)腹部大血管:右侧髂外静脉在旋髂深静脉开口处有血栓形成长约1cm在旋髂深静脉内亦见血栓形成(髂外静脉血栓之延续)余未见异常想要具体致死因素给个详细介绍怎样导致死亡一系列病发症的原因

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高国静 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:不除外是妊娠的极高危并发症(妊娠子痫)导致严重的、多脏器功能受损而危及生命指导意见:荷兰鹿特丹Erasmus大学的研究人员发现来自父亲的基因多态性可增加妊娠妇女的先兆子痫危险研究人员认为父亲体内谷胱甘肽-硫(S)-转移酶P1(GSTP1)基因上的一个特定突变在其女儿妊娠时的先兆子痫发病危险中起重要作用但具体原因还有待进一步研究。
袁臣绪 儿科
擅长:抽动症、手足口病、血管瘤
指导意见:个人认为最原始的导致死亡的原因还是血栓形成妊娠期妇女血液处于高凝状态这种状态一直持续到产后一段时间加上生产时的疼痛刺激血液高凝状态更明显因此产妇容易发生血栓埠下肢深静脉血栓表现为下肢疼痛;盆腔血栓(如子宫静脉血栓)表现为腹痛、下肢压痛;肺血管血栓不仅可由血液高凝直接形成还可由较小的深静脉栓子脱落游走形成表现为呼吸困难、胸痛、影像学胸膜炎样改变、胸腔积液等这也是本例中患者的主要死因;同样脑血栓也如此患者的头痛、偏瘫、癫痫均起因于脑血栓
郝歌 妇产科
擅长:外阴白斑、斑秃
病情分析:您好不除外是妊娠的极高危并发症(妊娠子痫)导致严重的、多脏器功能受损而危及生命指导意见:荷兰鹿特丹Erasmus大学的研究人员发现来自父亲的基因多态性可增加妊娠妇女的先兆子痫危险研究人员认为父亲体内谷胱甘肽-硫(S)-转移酶P1(GSTP1)基因上的一个特定突变在其女儿妊娠时的先兆子痫发病危险中起重要作用但具体原因还有待进一步研究
孟梓若 外科
擅长:器官移植、性功能障碍、心血管外科
已帮助用户: 8073
病情分析:死因是肺动脉栓赛之前的情况应该是脑梗塞引起的产后引起全身大面积栓塞引起的一系列并发症指导意见:还需要注意鉴别是不是有破伤风感染如果顺产是没有侧切也没有会阴部裂伤可以不考虑死因是比较明确的因为大面积的动脉栓塞这个是因为患者特殊体质造成的在产前及产后没有及时检查血脂以及抗凝治疗也是一个疏忽
相关问答

一般来说,导致间歇性头痛的疾病有很多,最常见的是原发性头痛,包括偏头痛,紧张性头痛和丛集性头痛,这几种头痛都可以反复发作。偏头疼可以表现为反复发作的一侧或双侧搏动性头痛。如果患者出现不适症状,建议患者及时前往医院就诊,然后进行针对性的治疗。
此外,患者应该注意休息,避免剧烈运动,通常有助于改善症状。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

间歇性头痛有以下几种情况,在出现这些问题后,应该及时就医寻求治疗:
一、血管型头疼以偏头为主,表现为间断的头疼。
二、紧张型头疼,这是因为身体压力过大,休息不好,或者是因为精神压力过大,或者是因为没有充足的睡眠而导致的。
三、神经性头疼,主要是因为头部神经受到了直接的刺激,可能会导致阵发性头疼,如刺激性神经炎、神经损伤神经瘤等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,双下肢皮肤瘙痒可能是天气干燥、真菌感染、慢性疾病等原因引起的。
1.天气干燥:如果只单纯性瘙痒,多是由于皮肤过敏或者天气干燥所致,患者应尽量避免局部皮肤过于干燥,多喝温水。
2.真菌感染:真菌感染引起的体癣,多伴有剧烈瘙痒,严重者会有脱屑、渗液,需要对局部进行抗真菌治疗,可涂抹酮康唑乳膏、卢立康唑乳膏等。
3.慢性疾病:慢性疾病引起的血液循环系统障碍引起的瘙痒,患者需要到医院确诊病因。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

一般来说,双下肢动脉硬化严重与否跟年龄有关。
患者的年龄是决定双下肢动脉硬化严重与否的重要因素。年龄超过四十五岁的人群,血管会有退行性变化,发生动脉硬化是一种正常的现象,通常不属于严重的情况。青少年发生动脉硬化则比较严重,建议患者尽早前往医院就诊,通过进一步检查明确具体的病因后,在医生的指导下进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

随着年龄增长,人体中层的弹力纤维减少,动脉的顺应性减弱,就会引起双下肢动脉粥样硬化的情况,具体治疗方法如下:
一、非手术治疗
非手术治疗通常用于早期的双下肢动脉粥样硬化,可以服用降血脂的他汀类药物,同时也可视情况加用抗血小板聚集药物治疗。此外,服用通心络胶囊也是有一定效果的。该药能够稳定逆转斑块,解除血管痉挛,保护微小血管,改善心脑缺血的情况,易透过血脑屏障,起效快,药理活性更高。
二、手术治疗
根据患者的双下肢的动脉狭窄程度,可选择手术治疗的方式来解决。如介入下球囊扩张支架植入术下肢动脉搭桥术等。需根据患者具体情况选用。

刘巍主任医师内科北京积水潭医院
擅长:对冠心病、心脏瓣膜病、高血压、血脂异常等疾病的处理富有经验,尤其在冠心病和结构性心脏的介入治疗、危重症心血管疾病救治,以及围手术期心血管疾病的评估和处理方面积累了较多临床经验。并在国内首先开展准分子激光治疗复杂冠心病。

双下肢水肿是心脏的原因。另外肝不好低蛋白血症也会引起全身水肿,因为胶体渗透压降低,自然就会向外渗,主要表现为脸肿,四肢浮肿,还有双下肢的水肿。如果双下肢明显水肿,大部分都是肝脏肾脏这一系列的问题。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。