岁自2005年下半年开始脖子疼一转动头颈椎就会嘎嘎的响...

指导意见：颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征.颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛臂手麻木肌肉萎缩甚至4肢瘫痪.可发生于任何年龄以40岁以上的中老年人为多.该病具有发病率高治疗时间长治疗后极易复发等特点.颈椎病是多种疾病的根源其退行性病变是一个长期、缓慢的过程并非一日之寒.颈椎波一）牵引1.适应证颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用2.颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引(1)姿位:体位可采取坐位或卧位为了方便多取稳当的靠坐位使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°避免过伸要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉牵引姿位应使患者感觉舒适如有不适即应酌情调整在椎动脉型患者前倾角宜较小脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位忌前屈牵引(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大可自患者自身体重的1/10至1/5多数用6-7kg开始时用较小重量以利患者适应每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉但无特殊不适如这种感觉不明显重量应酌情增加每次牵引持续时间通常为20-30分钟牵引重量与持续时间可作不同的组合一般牵引重量较大时持续时间较短牵引重量较小时持续时间较长(3)牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次也有每日3次者10-20天为一疗程可持续数个疗程直至症状基本消除(4)如坐位牵引疗效不著或患者症状较重或体弱不耐久坐时可采用仰卧位牵引用枕垫保持适当姿位牵引重量一般为2-3kg持续牵引2小时后休息15分钟然后再作牵引每天牵引总时间可达1O-14小时(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引被认为有利于放松肌肉改善局部血液循环一般是牵引2分钟放松或减小牵引重量1分钟反复进行半小时左右(二)推拿1.作用与适应证中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累气血失和加上外感风寒、阻滞经络所致推拿治疗可以调和气血桂风散寒疏筋通络从而达到解痉止痛的作用推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病对于脊髓型颈椎病传统不主张进行推拿治疗认为有可能加重脊髓损害严禁旋扳手法2.方法颈椎病的推拿手法应刚柔结合切忌粗暴常用手法程序如:(1)在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法然后在颈肩部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法若为神经根型手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型应包括头、脸部的百会、太阳等穴位接着用旋扳手法最后以抹法、叩击、拍法作结束(2)施行旋扳手法时先嘱患者向一侧旋转颈部施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈此时必须注意:1)旋转角度不可过大2）不可片面追求旋颈时可能发出的"咔嗒"声3）脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法(三)理疗理疗能改善局部血液循环放松痉挛肌肉缓解症状方法可选用高频（微波、超短波）、低中频电疗（如TENS间动电疗电脑中频）、超声波、磁疗等(四)运动疗法1.运动疗法的作用颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:（1）通过颈部各方向的放松性运动活跃颈椎区域血液循环消除淤血水肿同时牵伸颈部韧带放松痉挛肌肉从而减轻症状；(2)增强颈部肌肉增强其对疲劳的耐受能力改善颈椎的稳定性从而巩固治疗效果防止反复发作2.适应证和禁忌证各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效症状急性发作期宜局部休息不宜增加运动刺激有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动特别是颈椎后仰运动应禁忌椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢幅度要适当控制(五)神经阻滞疗法椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术是有效的治疗方法反复单次阻滞或置管连续注药都能收到很好的效果单次阻滞每周两次5次为一疗程硬膜外腔置管者可每日注药一次每5次为一疗程星状神经节阻滞术对治疗交感型颈椎病有特效(一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞)常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果但多不能维持长久的疗效故须反复施术以巩固效果至少须连续治疗2～4个疗程（六）药物治疗颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解常用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等中药也常应用（七）心理治疗（八）日常生活活动指导1.枕头与睡眠：枕头中央应略凹进高度为12~16cm颈部应枕在枕头上不能悬空使头部保持略后仰习惯侧卧位者应将使枕头与肩同高睡觉时不要躺着看书也不要长时间将双手放在头上方2.避免做颈部过伸过屈活动：脊髓型颈椎病患者在洗脸、刷牙、饮水、写字时要避免颈部过伸过屈活动3.某些日常活动应该停止：在患病期间应停止做某些过度活动颈椎的活动如擦高处的玻璃肩周炎又称肩关节组织炎这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症50岁左右的人比较常见但办公室的工作人员由于长期伏案工作肩部的肌肉韧带处在紧张状态故50岁以下人中也不少见中医认为肩周炎由肩部感受风寒所致又因患病后胸肩关节僵硬活动受限好像冻结了一样所以称“冻结肩”、“肩凝症”治疗原则是针对肩周炎的不同时期或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施肩周炎的治疗应以保守治疗为主一般而言若诊断及时治疗得当可使病程缩短运动功能及早恢复1、在肩周炎早期即疼痛期病人的疼痛症状较重而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致所以治疗主要是以解除疼痛预防关节功能障碍为目的缓解疼痛可采用吊带制动的方法使肩关节得以充分休息；或休用封闭疗法在局部压痛最为明显处注射强的松龙；或用间动电疗法温热敷冷敷等物理治疗方法解除疼痛必要时可内服消炎镇痛类药物外涂解痉镇痛酊剂等外用药物在急性期一般不宜过早采用推拿按摩方法以防疼痛症状加重使病程延长一般可自我采取一些主动运动练习保持肩关节活动度在急性期限过后方可推拿按摩以达到改善血液循环促进局部炎症消退的目的2、在肩周炎的冻结期关节功能障碍是其主要问题疼痛往往由关节运动障碍所引起治疗重点以恢复关节运动功能为目的采用的治疗手段可以用理疗西式手法推拿按摩医疗体育等多种措施以达到解除粘连扩大肩关节运动范围恢复正常关节活动功能的目的针对功能障碍的症状严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大推拿的方法撕开粘连在这一阶段应坚持肩关节的功能锻炼除了被动运动之外病人应积极主动地配合开展主动运动的功能训练主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环3、在肩周炎恢复期以消除残余症状为主主要以继续加强功能锻炼为原则增强肌肉力量恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能以达到全面康复和预防复发的目的4、除了针对不同病程采取不同的治疗措施外还应针对肩周炎病情的严重程度考虑治疗措施在这一点上国外观点认为可根据被动运动试验中因疼痛而造成的运动局限和终未感觉来判定其严重程度并指导治疗假如被动运动中病人的疼痛发生于终未感觉前此时肩周炎往往是急性的不宜采取主动运动体疗如果病人的疼痛发生于终未感觉的同时可适当采用主动运动体疗当达到终末感觉时无疼痛应采用主动运动体疗

指导意见：如果是因为长期姿势不合理造成的颈部肌肉僵硬所引发的头疼、头晕、恶心、睡眠质量下降、记忆力减退肩背酸痛等症状那建议按摩、推拿、拉罐（不是拔罐这步最重要）治疗很快就可解除该问题.但如果是因为颈椎锥体病变（增生或突出）引起的椎管狭窄造成脑供血不足所引发的上述现象及出现手指发麻等症状那建议外敷徐氏骨刺消治疗该药主要由苍耳、律草、烧酒、冰片等天然草药构成具有消肿止痛、软化疳结、活血化淤、通经活络的功能主要对:骨刺、肩周炎、腰椎间盘突出、颈椎疼痛、骨质增生；对网球肘、滑囊炎、膝盖积液因扭伤、外伤造成的肌肉、韧带水肿、萎缩、硬结等症状有很好的治疗效果.至于采用哪种方式治疗请根据自己的具体症状或到医院拍片确定.

指导意见：颈椎病和肩周炎两者均有上肢痛的现象但颈椎病的上肢痛多沿神经走向向前放射可有上肢麻木感并合并有手指痛麻的感觉无肩周痛上肢不能抬高的表现在X光片检查上颈椎病有颈椎生理曲度变直或骨质增生等X光片象肩周炎则没有.另外颈椎病多有颈部不适强硬等病症肩周炎则没有.