老人78岁2009年6月摔伤右胳膊肘关节和左腿髌骨骨折当时....

老人髌骨骨折可以使用牵引来进行治疗的，有条件的情况下也可以通过手术来进行治疗。卧床休息为主，如果疼痛症状较重的情况下，可以通过口服药物来进行止痛的。可以使用气垫床能够有效的出现褥疮的情况，按时进行翻身防止出现肺炎。

髌骨骨折保守治疗后，现患者诉患侧不能正常弯曲，考虑外固定后出现关节僵硬，关节僵硬主要治疗为自主康复训练为主（训练过程中疼痛不可避免），同时可予以关节康复训练仪器辅助训练，必要时可予以局部麻醉下康复训练。

在伤后早期疼稍减轻后就应该开始练习肢四头肌等长收缩，每小时不少于100次，来防止肢四头肌粘连和萎缩。为下地行走打好基础。膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿，伤口拆线后如果局部不肿胀没有积液，可以带着石膏托扶双拐下地。4到6周后去除外固定，开始练习膝关节屈伸活动。此时应采取主动锻炼和被动锻炼结合，床上锻炼和鄄下锻炼结合的方式。

髌骨骨折后要注意多喝骨汤、排骨汤、鸡汤、鱼汤等，还有多吃鸡蛋、牛奶、豆制品、苹果、香蕉、火龙果、猕猴桃等，这些食物都含有丰富的蛋白质。
髌骨骨折多由直接暴力或间接暴力所造成，患者一般会出现局部疼痛、肿胀、关节不能自主伸直等症状，常有皮下瘀斑及膝部皮肤擦伤，根据受伤史、临床表现和X线检查可作出诊断。
建议患者在恢复期间注意休息，避免进行剧烈运动。

如果存在髌骨骨折，可以采用手术治疗、康复训练等方法快速弯腿。
在髌骨骨折的早期，可以通过手术来进行治疗。首先要做好外科手术，然后进行康复训练，主要是为了加强股四头肌的功能。此外，可以采取抬脚的方法，但要注意不能太大，要循序渐进以及持之以恒。第一次弯曲的时候比较难，一般要一到两次，逐渐加大，不要着急，弯曲的过程中可以借助辅具，同时要有一个支架，避免再次骨折。

髌骨骨折根据所需要的时间和途径来做功能锻炼，预后是比较良好的。
患者出现髌骨骨折的情况，需要及时进行治疗，一般在经过一段时间后，就能够恢复正常生活了。如骨折程度尤甚，后期还可局部影响膝关节。所以对于这种患者来讲在他们出现症状之后就应该马上去看医生，然后根据自己的实际病情选择合适的治疗方案和方法来处理。基本可以说，95%以上患者预后较好。