糖尿病肾病分期有哪些表现如何1年2个月

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):糖尿病肾病分期有哪些表现如何1年2个月曾经治疗情况和效果:有头孢派酮治疗还有二甲双呱还有保圣康.想得到怎样的帮助:糖尿病肾病是怎样分期每一期是怎样的表现应该怎样去保养
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唐学飞 主任医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长急慢性肾功能衰竭,肾病综合症,急慢性肾炎,高血...
您好:糖尿病肾病分期可分为五期:糖尿病肾病分期Ⅰ期:肾小球高滤过期.以肾小球滤过率(GFR)增高和肾体积增大为特征新诊断的胰岛素依赖型糖尿病病人就已有这种改变与此同时肾血流量和肾小球毛细血管灌注及内压均增高.这种糖尿病肾病分期Ⅰ期使肾脏受累的初期改变与高血糖水平一致是可逆的经过胰岛素治疗可以恢复但不一定能完全恢复正常.糖尿病肾病分期Ⅰ期并没有病理组织学的损害.糖尿病肾病分期Ⅱ期:正常白蛋白尿期.这期尿白蛋白排出率(UAE)正常(<20μg/min或<30mg/24h)运动后UAE增高组休息后可恢复.糖尿病肾病分期Ⅱ期肾小球已出现结构改变肾小球毛细血管基底膜(GBM)增厚和系膜基质增加GFR多高于正常并与血糖水平一致GFR>150mL/min患者的糖化血红蛋白常>9.5%.GFR>150mL/min和UAE>30μg/min的病人以后更易发展为临床糖尿病肾病.糖尿病肾损害ⅠⅡ期病人的血压多正常.糖尿病肾病分期ⅠⅡ期病人GFR增高UAE正常故此糖尿病肾病分期二期不能称为糖尿病肾病.糖尿病肾病分期Ⅲ期:早期糖尿病肾病期.糖尿病肾病分期第三期的主要表现为UAE持续高于20~200μg/min(相当于30~300mg/24h)初期UAE20~70μg/min时GFR开始下降到接近正常(130mL/min).高滤过可能是病人持续微量白蛋白尿的原因之一当然还有长期代谢控制不良的因素.这一期病人血压轻度升高降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出.病人的GBM增厚和系膜基质增加更明显已有肾小球结带型和弥漫型病变以及小动脉玻璃样变并已开始出现肾小球荒废.据一组长期随诊的结果此期的发病率为16%多发生在病程>5年的糖尿病人并随病程而上升.糖尿病肾病分期Ⅳ期:临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期.这一期的特点是大量白蛋白尿UAE>200μg/min或持续尿蛋白每日>0.5g为非选择性蛋白尿血压增高.病人的GBM明显增厚系膜基质增宽荒废的肾小球增加(平均占36%)残余肾小球代偿性肥大.弥漫型损害病人的尿蛋白与肾小球病理损害程度一致严重者每日尿蛋白量>2.0g往往同时伴有轻度镜下血尿和少量管型而结节型病人尿蛋白量与其病理损害程度之间没有关系.临床糖尿病肾病期尿蛋白的特点不像其他肾脏疾病的尿蛋白不因GFR下降而减少.随着大量尿蛋白丢失可出现低蛋白血症和水肿但典型的糖尿病肾病“三联征”
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糖尿病肾病通常分为五期:肾小球滤过率增加,呈高灌注。此期肾脏结构正常;在运动后出现微量蛋白尿,此期为可逆;出现持续性蛋白尿,尿常规化验蛋白定性(-),尿微量蛋白已经升高;化验尿常规蛋白定性(+),尿微量白蛋白大于300mg/24小时,此时肾功能下降明显,可以伴有高血压、浮肿,呈肾病综合征样改变;为终末期肾病,表现尿毒症。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

临床上分为五期以肾小球率过滤增高和肾体积增大为特征,经过胰岛素治疗可以恢复,但并不一定能完全恢复正常该期尿蛋白排出量正常,但肾小球已经出现结构的改变又叫早期糖尿病肾病,尿蛋白排出量为20到200微克每分,血压轻度升高临床糖尿病肾病或者是显性糖尿病肾病,特点为大量蛋白尿大于3.5克每天,水肿和高血压终末期肾功能衰竭。

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糖尿病肾病分期一般可分为五期:Ⅰ期:肾小球高滤过期。Ⅱ期:正常白蛋白尿期。Ⅲ期:早期糖尿病肾病期。Ⅳ期:临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期。Ⅴ期:肾功能衰竭期。糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。

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糖尿病,肾病分析一共分为五个阶段,首先第一个阶段是人体中的肾小球出现了病变,如果检查出来了,及时去治疗而且,一个阶段是4小时的高过滤,第二阶段是间歇性微蛋白尿,第三阶段是一个持续的微蛋白尿,第四阶段是显性蛋白尿或大量蛋白尿,第五阶段是肾功能衰竭,不正常的肾功能衰竭。这是糖尿病肾病的阶段。

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根据糖尿病肾病不同的临床表现和病理改变,可以将糖尿病肾病分为五期,一期为肾小球高滤过期,二期为正常的白蛋白尿期,三期为微量的白蛋白尿期,四期为大量的蛋白尿期,五期为终末期的肾脏病期。

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糖尿病肾病的分期,基本是沿用了三个时期,第一个时期就是按照一型糖尿病分型的,就是Mogensen分型,糖尿病肾病分为五期,一二三四五期,第一期就是一个肾脏增大,滤过率增高,第二个是滤过率正常,第三会出现微量的蛋白尿,第四期会出现大量的蛋白尿,第五期就在原有四期的基础上出现了一个肾功能的损伤,基本分这五期。

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