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王林献
医师
章台镇北胡帐村卫生室妇产科
一级丙等
擅长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见：Hungtintonchea亨汀顿舞蹈症是一种显性基因遗传病目前没有特效治疗服药之是姑息做法.希望、相信不久会有基因疗法(genetherapy)还可用异虑平治疗
孟梓若
无外科
无
擅长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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指导意见：你好什么是舞蹈病舞蹈病又称风湿性舞蹈病.常发生于链球菌感染后为急性风湿热中的神经系统症状.病变主要影响大脑皮层、基底节及小脑由锥体外系功能失调所致.临床特征主要为不自主的舞蹈样动作.多见于儿童和青少年尤以5~15岁女性多见.青年期后发病率迅速下降偶有成年妇女发病主要为孕妇.脑炎、白喉、水痘、麻疹、百日咳等感染以及系统性红斑狼疮和一氧化碳中毒等偶可引起本病.舞蹈病的症状舞蹈病在早期症状常不明显表现为患者比平时不安宁注意力不集中学业退步肢体动作笨拙字迹歪斜和手中持物经常失落等.继而出现舞蹈样动作.这是一种极快的、不规则的、无目的和不自主的运动起于一侧面部或一肢逐渐扩大到一侧再蔓延至对侧.此时行走、坐立、穿衣、握笔等动作发生障碍面部有皱额、弄眉、眨眼、伸舌等奇异表情严重的病例可有语言、咀嚼及吞咽困难.舞蹈样动作在注意力集中或情绪激动时加重入睡后消失.肌力常显得减弱肌张力普遍降低各关节可过度伸直膝腱反射常消失感觉无障碍.精神改变轻重不一多数患者情绪不稳定容易兴奋而致失眠.严重病例可有意识模糊、妄想、幻觉、躁动、木僵等脑电图可显示异常慢波.怎样诊断舞蹈病体检发现可有肌张力低腱反射弱动作不协调共济失调等小脑体征.大脑皮层受损者出现情绪不稳、易激动、兴奋重者意识模糊或躁动.根据起病年龄病前或病程中有风湿佐证以及典型神经系统症状不难诊断.舞蹈病的诊断主要根据以下几点(1)起病缓慢开始有乏力精神不振头痛等全身不适症状.大多见于5~15岁的女性.(2)不自主的舞蹈样动作自一侧面部或手指开始渐波及半身或全身通常上肢较重为一种快速的不规则而又无目的的动作.表现为挤眉、弄眼、伸舌、耸肩、扭腰、翻掌、复腕、踢腿、屈膝等.激动时加重睡眠时消失.(3)肌力减弱肌张力降低腱反射消失.(4)情绪不稳定容易兴奋而导致失眠.严重者可有意识模糊、妄想、幻觉、躁动等.(5)吐字不清动作笨拙和共济失调.(6)可有急性风湿热的其他表现.总之根据患者的起病年龄典型的舞蹈样动作本病不难诊断.如有急性风湿热的其他表现则更可得到肯定.本病须与习惯性痉挛、老年性舞蹈病及慢性进行性舞蹈病、抽搐-秽语综合征、肝豆状核变性引起的不自主动作以及慢性进行舞蹈病相鉴别.习惯性痉挛也多见于儿童有时易与舞蹈病混淆.但前者动作刻板、重复、局限不同一肌肉或同一肌群的收缩肌张力不降低无风湿热的典型表现.老年性舞蹈病多见于老年常为血管痉挛所致发病较突然多为半身舞蹈病.慢性进行性舞蹈病(又名大舞蹈病)多见于中年以上有遗传史不自主动作以面部为主常伴有痴呆或其他精神症状.一、习惯性痉挛:也多见于儿童但其不自主动作作为多限于某些肌肉或肌群的刻板而重复的强迫动作与本病不同.2、抽动一秽语综合征:好发生于男性儿童病程慢性持久而症状则有波动.除多发性肌肉抽动外可有不自主发声以及语言动作异常如猥亵性言语和动作.3、肝豆状核变性:多在青少年时起病也可表现有舞蹈样不自主动作但起病缓慢进行性加重有铜代谢障碍以及家族遗传史等可资鉴别.西医如何治疗舞蹈病(1)首先要预防风湿病的发生清除链球菌感染.(2)舞蹈病发作期间应卧床休息至舞蹈动作基本消失方可下床逐渐增加活动.同时注意避免强光、嘈杂等的刺激.床垫及床围宜柔软以免4肢因不自主运动而受伤.饮食以富营养易于消化吸收者为主有吞咽困难者可给予鼻饲.(3)抗风湿治疗.(4)使用镇静剂以减少不自主运动.安定2.5~5mg或苯巴比妥30mg或氯丙嗪25~30mg或利血平0.1~0.25mg均为每日3次口服.有严重躁动不安者可给安定10mg缓慢静脉注射；或用10%水合氯醛和聚乙醛各10ml加生理盐水40ml做保留灌肠；或用氯丙嗪25mg肌肉注射.上述镇静剂的剂量应按儿童年龄及躁动程度酌情增减以达到安静为宜.(5)风湿病活动期舞蹈病的治疗.此时需用糖皮质激素治疗.中医如何治疗舞蹈病中医治疗舞蹈病多从风证辨证论治.风性轻扬善行而数变主动致病具有动摇不定的特点.风之为病可分为外风和内风.风邪壅阻经络津液受伤筋脉失于濡养而致动摇不定者为外风；肝肾不足阴虚血少筋脉失养引动肝风而致动摇不定者为内风.外风治宜祛邪通络内风治宜滋阴补血.(1)风壅经络主证:手足、躯干或周身动摇不定或兼见恶寒、发热苔薄白脉浮数.治则:祛风通络养血和营主药:大秦艽汤加减.秦艽、羌活、防风、白芷、细辛、地黄、当归、川芎、赤芍、全虫.有风热表证者可去羌活、细辛、白芷、当归加桑叶、薄荷、菊花以疏风清热；呕逆痰盛苔白腻者可去地黄加半夏、南星、橘红、茯苓以祛痰燥湿.(2)肝肾阴虚主证:手足、躯干或周身动摇不定伴头昏耳鸣目眩或自汗盗汗神疲乏力舌质红苔薄少脉细数.治则:滋补肝肾养血熄风.主药:镇肝熄风汤加减.白芍、玄参、天冬、地黄、龙骨、牡蛎、菊花、天麻、钩藤、当归.痰热较重者加胆星、竹沥、川贝母以清化热痰；心中烦热者加栀子、黄芩以清热除烦；头痛较重者加羚羊角、石决明、夏枯草以清肝熄风；失眠多梦者加珍珠母、龙齿、夜交藤、远志、茯神以镇静安神.舞蹈病又称风湿性舞蹈病.常发生于链球菌感染后为急性风湿热中的神经系统症状.病变主要影响大脑皮层、基底节及小脑由锥体外系功能失调所致.临床特征主要为不自主的舞蹈样动作.多见于儿童和青少年尤以5~15岁女性多见.青年期后发病率迅速下降偶有成年妇女发病主要为孕妇.脑炎、白喉、水痘、麻疹、百日咳等感染以及系统性红斑狼疮和一氧化碳中毒等偶可引起本病.
指导意见：关于针刺治疗小舞蹈病的作用机理可能与针刺对中枢神经和机体免疫功能的调整作用关一般配主穴:大椎、风府、百会、水沟.配穴:摇头挤眉加风池、太阳；努嘴弄舌配颊车、地仓；上肢配合谷、内关、郄门；下肢配足3里、3阴交、太冲；腹部配中脘.
