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赵国华
医师
河北省邢台市界屯村卫生所内科
一级丙等
擅长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
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指导意见：你好，根据你的咨询情况需要你早期到医院检查，确诊后可以给予对症治疗的。平时注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作,体力劳动和体育锻炼。
指导意见：衣原体引起的感染.衣原体的种类很多不同的衣原体可引起人类、鸟类及哺乳类动物（如家畜、啮齿类动物）的眼、泌尿生殖道、呼吸道、神经系统、关节、胎盘和全身感染.引起人类衣原体感染的主要病原有沙眼-包涵体结膜炎衣原体、花柳性淋巴肉芽肿衣原体和鹦鹉热衣原体.中国除沙眼衣原体引起的沙眼较普遍外其他衣原体的感染较少见.抗生素和磺胺治疗对衣原体感染疗效很好.衣原体不能在人工培养基上生长只能在寄主细胞内生长能通过细胞滤器的微生物.因而长期以来被认为是病毒.但它又有细胞壁结构借2分裂繁殖含DNA和RNA2种核酸胞浆内有核糖体对磺胺和多种抗生素敏感这些特性又类似细菌.1957年开始把衣原体归于细菌类这一主张已获得越来越多的微生物学家的支持.按伯杰氏新的分类衣原体属立克次氏体纲衣原体科.衣原体属Ⅰ为沙眼衣原体组衣原体这组衣原体在寄主细胞浆内形成致密型包涵体其中含有丰富的糖原碘染色阳性.对磺胺药和环丝氨酸类药物高度敏感.衣原体属Ⅱ为鹦鹉热衣原体组衣原体这组衣原体在寄主细胞浆内的包涵体呈疏松型不含糖原碘染色阴性对磺胺药不敏感对环丝氨酸类药物低度敏感.根据寄生的寄主不同可将衣原体分成3类:①以人类为寄主.如沙眼-包涵体结膜炎衣原体、淋巴肉芽肿衣原体、鹦鹉热和鸟疫衣原体可引起眼、泌尿生殖系和呼吸道疾病.②以鸟类为寄主.如鸟疫和鹦鹉热衣原体可引起人和鸟类的呼吸道及全身感染.③以哺乳动物（除灵长类动物以外）为寄主.如家畜和啮齿类动物衣原体可引起哺乳动物的呼吸道、胎盘、关节和肠道的疾病.衣原体在光学显微镜下有两种形态:一为原体又称网状体直径为200~500nm（毫微米）卵圆形外周有细胞壁和细胞膜包裹为衣原体的传染型.另一为始体较大直径为600~1200nm外周亦有细胞壁和细胞膜包裹为衣原体的繁殖型.衣原体的生活周期是:具有感染性的原体吸附于寄主易感细胞（指对病原体敏感而易受感染的细胞）的表面随细胞的吞噬作用进入细胞浆形成能繁殖的始体始体在细胞浆空泡中进行多次2分裂.后寄主细胞充满多数的小颗粒（即原体）.随后寄生细胞破裂原体释出再侵入新的寄主细胞完成新的生活周期.衣原体对热较敏感56℃时5~10分钟即可灭活-70℃可保存数年.常用消毒剂如0.1%甲醛和0.5%石炭酸溶液经24小时可以杀死衣原体75％酒精杀灭力最强半分钟即可将其灭活.污染的脸盆或毛巾干燥1小时后其中的衣原体即可全部死亡.金霉素、4环素、氯霉素、磺胺药、利福平、0.5％硫酸铜溶液等均可抑制其繁殖或将其杀灭.衣原体可用鸡胚培养.哺乳类动物的原代和传代细胞常用于衣原体的分离和培养.衣原体有两种不同的抗原一为组特异性抗原为所有衣原体共有存在于衣原体的胞膜中耐热可用补体结合反应和琼脂扩散试验检测.另一为型特异性抗原可借此将沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体分成不同血清型存在于细胞壁中可用中和试验和微量免疫荧光法检测.衣原体能产生内毒素给小白鼠静脉注射可致寄主死亡能被相应的抗毒素中和.人类主要的衣原体感染有以下几种:沙眼-包涵体结膜炎衣原体感染①沙眼.②包涵体性结膜炎.又称“副沙眼”.③泌尿生殖道感染.一般通过性传播.有非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等.衣原体引起的生殖道炎症与不孕症有关.此外尚可引起赖特氏综合征（尿道炎-关节炎-结膜炎综合征）等.④新生儿衣原体感染.除包涵体性结膜炎外尚有肺炎、中耳炎、鼻炎、女婴阴道炎等.花柳性淋巴肉芽肿衣原体感染又称“第4性病”.主要通过性接触传播（见花柳性淋巴肉芽肿）.鹦鹉热衣原体感染即鹦鹉热为人鸟共患的衣原体病.诊断除依靠典型临床表现外确诊须根据实验室检查.①直接涂片找包涵体.结膜、尿道和子宫颈刮片或组织切片用吉耶姆萨氏染剂染色或碘染色在细胞内可见包涵体.应用免疫荧光抗体染色可查到细胞内病原体.这些检查均可作为快速诊断.②衣原体分离培养.取相应的标本接种于鸡胚卵黄囊中或Hela-229、BHk-21等细胞培养中可以分离培养衣原体.③血清学检查.可用补体结合试验抗体效价≥1:64即有诊断价值；急性期和恢复期双份血清抗体效价有4倍以上增高者则诊断意义更大.但补体结合试验的特异性和敏感性均较差.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)或放射免疫法(RIA)检测抗体敏感性较高但不同衣原体之间可有交叉反应.用免疫荧光法检测抗体不仅敏感性很高而且可检出不同的衣原体及其血清型.治疗与预防可用4环素、红霉素、复方磺胺甲基异唑、氨苄青霉素等全身治疗.对眼部感染可用利福平、4环素、红霉素眼药水滴眼.预防措施为禁用公共毛巾；产前检查、妇科及泌尿科检查应加查衣原体发现阳性者给予治疗并同时治疗其配偶.对鸟类及禽类应进行检疫尤其对进口的禽类更须注意
