岁患者现年75岁患病已有六年发作时一生怪叫四肢抽搐两...

随着人口老龄化老年人疾病的分布发生了很大的变化以发病数而言老年疾病中枢神经系统疾病如脑血管病、神经系统退行性疾病发病率明显增加逐使老年人癫痫的发病率明显增多一、认识老年癫痫埠老年癫痫是指60-65岁以上出现的癫痫病约占癫痫患者总数的2.95%老年人的癫痫排位在脑血管病、痴呆之后居神经系统疾病的第三位我国老年人癫痫在逐渐增长其已经成为威胁老年人健康的主要原因二、老年癫痫的类型1、老年期首次发作的癫痫称为老年性癫痫;2、老年期前就有致病疾病存在延续到老年期后出现癫痫发作称为高龄癫痫老年癫痫绝大多数为继发症状性癫痫引起老年癫痫的病因很多其中以脑血管病占居首位其他常见的病因还有代谢性中毒(如酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖)、脑肿瘤、脑外伤和颅脑手术后、痴呆和中枢神经系统炎症但仍有约15%的老年人癫痫找不到明确的病因三、老年癫痫病常见的病因1、脑变性疾病大脑变性疾病如Pick病和阿尔茨海默氏病为老年前期痴呆的原因其病理变化为脑萎缩可伴癫痫发作2、代谢紊乱在中老年人中胰岛细胞瘤产生的低血糖有时长期以癫痫为主要表现严重的电解质紊乱、水中毒均可诱发癫痫发作3、代谢性中毒铅急性中毒性脑病常有癫痫性发作痊愈后癫痫可能长期存在此外酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖、氨茶碱、异烟肼中毒也可引起癫痫发作4.脑部感染在各种脑炎、脑膜炎及脑脓肿的急性期因充血、水肿、毒素和渗出的刺激均可引起癫痫发作痊愈以后疤痕和粘连可成为发生癫痫的原因5、脑肿瘤在50～60岁以后开始发作的癫痫中除外伤外小脑幕上肿瘤也是最常见的病因之一尤其是生长较慢的肿瘤如胶质瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤等;此外其他部位肿瘤形成转移性脑肿瘤也是老年人癫痫发作的原因其患病率高于年轻人有时癫痫发作是肿瘤的首发症状应当引起重视6、脑血管疾病无论急性或慢性脑血管病均可伴发癫痫大约5%脑卒中在病后一年前后开始发生癫痫据统计脑血管病包括脑出血、脑梗塞、高血压脑病及脉管炎等引起的癫痫发作可能占老年人癫痫发作的30%～80%调查表明老年人癫痫中约40%是由脑血管病引起的以脑梗死居首位其次是脑出血、蛛网膜下腔出血和其他脑血管疾病(大脑静脉及静脉窦血栓、血管畸形、缺血缺氧性脑病等).7.颅内肿瘤肿瘤生长的部位决定癫痫发作的类型有些部位的肿瘤早期唯一的症状是癫痫发作像颞叶、额叶肿瘤8.颅脑外伤、脑炎或脑膜炎及引起老年人痴呆的阿尔茨海默病有7.5%合并癫痫发作四、老年癫痫病的诊断老年癫痫病的诊断[1]60岁以上老年人出现2次或以上的痫性发作就可以诊断为老年人癫痫临床病史具有决定意义脑电图及与之有关的检查是诊断癫痫最关键的辅助检查老年癫痫的脑电图异常多表现为局灶性慢波活动而痫性放电则较其他年龄组少见老年癫痫病的诊断包括3个方面：首先要确定是否是癫痫其次是明确发作类型最后要尽可能查明原因由于老年人癫痫几乎为继发性癫痫所以寻找病因至关重要其常见原因为脑血管病、脑肿瘤、脑外伤颅脑CT、MRI等对发现这些病因有很大帮助糖尿病所致者除糖尿病临床表现外空腹血糖耐量试验对诊断均有帮助其他少见病因：脑寄生虫病除影像学检查外血及脑脊液的有关免疫学检查有很大意义何种类型的痫性发作也是癫痫诊断的主要组成部分它可能提示癫痫是特发性抑或是继发性并为治疗提供重要依据编辑本段老年癫痫病现状随着人口老龄化老年人疾病的分布发生了很大的变化以发病数而言老年疾病中枢神经系统疾病如脑血管病、神经系统退行性疾病发病率明显增加逐使老年人癫痫的发病率明显增多老年癫痫是指60-65岁以上出现的癫痫病约占癫痫病患者总数的2.95%老年人的癫痫排位在脑血管病、痴呆之后居神经系统疾病的第三位我国老年人癫痫在逐渐增长其已经成为威胁老年人健康的主要原因编辑本段老年癫痫病症状老年癫痫病的症状表现以单纯部分性发作为主单纯部分性发作表现为①伴有运动症状：出现发作性的偏侧肢体抽搐、旋转、姿势异尝发音异常②伴有躯体感觉或特殊感觉异常症状：出现发作性的肢体麻木、疼痛等感觉异尝视觉性发作、听觉性发作、嗅觉性发作味觉性发作、眩晕发作等根据发作的不同表现称为局灶性感觉性癫痫、枕叶癫痫和颞叶癫痫③伴有精神症状：言语障碍发作、似曾相识感、幻觉发作、认知障碍发作、情感异常性发作又称精神运动发作④伴有自主神经症状：上腹部不适、面色苍白或发红、出汗、心率、呼吸或血压变化、瞳孔散大等称为自主神经发作或间脑发作复杂部分性发作极少数老年癫痫病人的表现为复杂部分性发作复杂部分性发作主要表现为：发作时伴有意识障碍伴有自动症出现咀嚼和吞咽动作、摸索动作、模仿动作或自言自语等