我吃了很多药效果都不怎样主要症状是每天早晨一起床就...

会员23824631 47岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我吃了很多药效果都不怎样主要症状是每天早晨一起床就有便意大便偏软吃完早餐后早餐后肚子就感觉胃肠不舒服.早餐也只能吃一碗粥而已一个早上都有便意感觉得把肠道里面的东西全部拉出来才会舒服些.平常一天拉一两次左右.到中午过后整个人就很正常胃口也不差.做过肠镜检查检查结果没问题.医生说我是脾胃虚弱性腹泻.需要调养吃了不少药感觉效果也不明显.目前吃整肠生感觉有些效果.但是每天早上肠胃都感觉不舒服有便意.请问医生我应该吃什么药.怎样来调养才能解决早上肠胃不舒服的症状呢.病史:五年左右
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医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
沈鹏臣 精神科
擅长:月经不调卵巢囊肿、宫外孕
指导意见:1.常见原因(1)肠粘膜吸收功能减损:热带性口炎性腹泻、成人乳糜泻等均有肠粘膜病变可见肠绒毛变形比正常粗短或萎缩微绒毛杂乱或消失成人乳糜演在国内极少见是一种先天性肠吸收障碍又称麦胶性肠波qluteninducedenteropathy)可能由于某种肠酶的缺陷以致麸质的消化不安全产生对肠粘膜有毒的醇溶性α麦胶蛋白所致(2)肠粘膜面积减少:小肠被手术切除超过全长的75%或剩答卷肠段少于120cm可致短肠综合征各种营养物质的吸收均不完全回肠末段被切除或病损时胆盐重吸收障碍总量减少可致脂肪吸收不良(3)细菌在小肠内过长:也属于盲袢综合征的性质细菌分解结合胆盐影响微胶粒形成导致脂肪泻(4)肠粘膜阻性充血:常见于门静脉高压和右心衰竭肠粘膜充血水肿可引起吸收不良和腹泻(5)先天性选择吸收障碍:以先天性氯泻(congenitalchlidrhea)最为典型但此病罕见2.吸收不良性腹泻的特点①禁食可减轻腹泻;②肠内容物由未吸收的电解质和食物成分组成渗透压较高(三)分泌性腹泻肠道分泌主要是粘膜隐窝细胞的功能吸收则靠肠绒毛腔面上皮细胞的作用当分泌量超过吸收能力时可致腹泻刺激肠粘膜分泌的因子可分为四类:①细菌的肠毒素如霍乱弧菌、大肠杆菌、沙门氏菌等的毒素;②神经体液因子如血管活性肠肽(VIP)、血清素、降钙素等;③免疫炎性介质如前列腺素、白三烯、血小板活化因子、肿瘤坏死因子、白介素等;④去污剂例如胆盐和长链脂肪酸通过刺激阴离子分泌和增加粘膜上皮通透性而引起分泌性腹泻各种通便经如蓖麻油、酚酞、双醋酚汀、芦荟、番泻叶等也属于此类肠道分泌大量电解质和水分的机理相当复杂近年发现肠粘膜隐窝细胞中的第二信使如环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、钙离子等的增加是诱导粘膜分泌的重要环节以霍乱弧菌和VIP为便都是先与上皮细胞刷状缘上的受体结合激活腺苷环化酶-cAMP系统致cAMP浓度增高引起大量肠液分泌不是所有刺激肠粘膜分泌的因子都通过cAMP而梭状芽胞菌(C.difficde)是通过钙离子增加而引起分泌性腹泻(四)渗出性腹泻肠粘膜炎症时渗出大量粘液、脓、血可致腹泻渗出性腹泻的病理生理是复杂的因为炎性渗出物可增高肠内渗透压;如肠粘膜有大面积损伤电解质、溶质和水的吸收可发生障碍;粘膜炎症可产生前列腺素进而刺激分泌增加肠的动力引起腹泻1.肠道炎症的病因①原因不明的如克隆病、溃疡性结肠炎②感染性炎症:来自侵入性病原体和基细胞毒如志贺氏疾病杆菌、沙门氏菌属、螺杆菌、耶尔林氏菌(Yersinia)、结核杆菌、阿米巴原虫、难辨性夹膜杆菌等的感染;③缺血性炎症;④肠放射损伤;⑤脓疡形成如憩室炎、肿瘤感染2.渗出性腹泻的特点①粪便含有渗出液和血结肠尤其是左半结肠炎症多有肉眼粘液脓性便如有溃疡或糜烂往往带有血液小肠炎时往往无肉眼可见有脓血便②腹泻和全身症状、体征的严重程度取决于肠受损程度(五)运动性腹泻许多药物、疾病和胃肠道手术可改变肠道的正常运动功能促使肠蠕动加速以致肠内容物过快通过肠腔与粘膜接触时间过短因而影响消化与吸收发现腹泻1.运动性腹泻的常见病因①药物性腹泻如普标洛尔(心得安)、奎尼丁可改变肠道正常的肌电控制;②神经性腹泻如糖尿病、甲亢、迷走神经切除后引起的腹泻;③胃肠切除后腹泻如胃大部分或全胃切除、回盲部切除可分别使幽门和回盲部的活瓣作用消失而致腹泻大段小肠切除也可致腹泻;④类癌综合症;⑤部分性肠梗阻;⑥肠易激综合征2.运动性腹泻的特点①粪便稀烂或水样无渗出物②腹泻伴有肠鸣音亢进和腹痛【辅助检查】(一)实验室检查1.常规化验血常规和生化检查可了解有无贫血、白细胞增多和糖尿病以及电解质和酸碱平衡情况新鲜粪便检查是诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤可发现出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪瘤、未消化食物等隐血试验可检出不显性出血粪培养可发现致病微生物鉴别分泌性腹泻和高渗性腹泻有时需要检查粪电解质和渗透性2.小肠吸收功能试验(1)粪脂测定:粪涂片用苏丹Ⅲ染色在镜下观察脂肪滴是最简单的定性检查方法粪脂含量在15%以上者多为阳性脂肪平衡试验是用化学方法测定每日粪脂含量结果最准确131碘-甘油三酯和131碘-油酸吸收试验较简便但准确性不及平衡试验粪脂量超过正常时反应脂肪吸收不良可因小肠粘膜病变、肠内细菌过长或胰外分泌不足等原因引起(2)D-木糖吸收试验:阳性者反映空肠疾病或小肠细菌过长引起的吸收不良在仅有胰腺外分泌不足或仅累及回肠的疾病木糖试验正常(3)维生素B12吸收试验(Schilling试验)在回肠功能不良或切除过多、肠内细菌过长以及恶性贫血时维生素B12尿排泄量低于正常(4)胰功能试验:功能异常时表明小肠吸收不良是由胰腺病引起的参阅“慢性胰腺炎”一节(5)呼气试验:①14C-甘氨酸呼气试验:在回肠功能不良或切除过多肠内细菌过长时肺呼出的14CO2和粪排出的14CO2明显增多②氢呼气试验:在诊断乳糖或其他双糖吸收不良小肠内细菌过长或小肠传递过速有价值(二)影像诊断1.X线检查X线钡餐、钡灌肠检查和腹部平片可显示胃肠道病变、运动功能状态、胆石、胰腺或淋巴结钙化选择性血管造影和CT对诊断消化系统肿瘤尤有价值2.内镜检查直肠镜和乙状结肠镜和活组织检查的操作简便对相应肠段的癌肿有早期诊断价值纤维结肠镜检查和活检可观察并诊断全结肠和末端回肠的病变小肠镜的操作不易可观察十二指肠和空肠近段病变并作活检怀疑胆道和胰腺病变时ERCP有重要价值3.B型超声扫描为无创性和无放射性检查方法应优先采用4.小肠粘膜活组织检查对弥漫性小肠粘膜病变如热带性口炎性腹泻、乳糜泻、Whipple病、弥漫性小肠淋巴瘤(α重链博等可经口手入小肠活检管吸取小肠粘膜作病理检查以确定诊断
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