胃镜检查报告单:食管黏膜下段粗糙短条状红斑诊断:反流...

指导意见：反流性食管炎具有慢性复发倾向有些需要长期维持治疗不是很严重因为你已经确诊了所以医生没有给你做活检不是食道癌生活护理:注意饮食

问题分析：目前，临床上40%以上的食道癌是因健康体检或其他原因检查而偶然发现的，早期可无症状，食道癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下，常被患者忽视，也易漏诊，现在有种基因检测可帮助患者在疾病未发生时早预防，或疾病初起时早发现、早诊断、早治疗，最大程度降低疾病发生风险和疾病造成的损害
意见建议：如果不幸患上了食道癌，一定要及时去医院接受治疗，虽然食道癌并不是容易治愈的疾病，但只要能够选择对的治疗，适合患者的治疗方式，就能够使患者的身体逐日恢复并且能够尽早地减轻病痛，现在有种最新的治疗方法能杀灭的肿瘤细胞，提升自身免疫能力，实现抑制肿瘤的转移和复发，延长患者的生命周期，提高生存质量的目的。

病情分析:反流性食管炎有多种多样的临床症状和表现既有食管本身的症状也有食管以外的症状.其主要临床表现为：(1)烧心：烧心常称为反流性烧心或姿势性烧心.它是胃食管反流最常见的症状为酸性反流物对食管上皮下感觉神经末梢的化学性刺激所致.大多数患者有上腹部或胸骨后的一种温热感或烧灼感典型情况下多出现在饭后1～2小时.另外屈曲弯腰咳嗽妊娠腹水头低位仰卧等姿势均可诱发或加重烧心.还可由于进食过量或摄入茶酒咖啡果汁阿斯匹林等物质诱发.睡眠时反流较多的患者夜间常因烧心反流而惊醒.因深睡时食管无活动清除反流物较慢也无重力作用帮助消除又缺乏唾液的中和作用所以夜间反流较频繁的患者食管组织的损坏较为严重.中心型裂孔疝的病人有以上典型烧心表现.偏心型裂孔疝病人仅表现为胸骨后不适感或饭后胃胀气嗳气打嗝等.儿童常无烧心主要表现为反流呕吐消瘦等症状.(2)胸骨后烧灼感或疼痛：胸骨后或心窝部疼痛重者为剧烈的刺痛.常放射到后背胸部.甚至耳后.症状多在饭后1小时左右发生剧烈运动半卧位等可诱发过热过酸食物可使之加重.反流性食管炎属于食管源性胸痛易与心绞痛相混淆.缺血性心脏病的胸痛与食管源性胸痛有很多类似之处疼痛症状可被硝酸甘油缓解在饱餐后加重.因此要详细询问病史症状结合实验室检查等手段加以区分.胃酸缺乏者烧灼感主要是由胆汁反流所引起的因此服用制酸剂效果不显.如果反流性食管炎病人出现持续性胸骨后痛甚至放射到颈部则提示有穿透性边界溃疡或同时伴有食管周围炎.(3)吞咽困难：吞咽困难也是反流性食管炎的常见症状.早期吞咽困难为间歇性发作因炎症刺激引起食管痉挛所致.后期则可由于食管瘢痕所致的狭窄出现持续性吞咽困难.吞咽困难的程度取决于狭窄的长度和口径大小.正常食管管径约20mm一般情况下对硬食出现持久咽下困难其管径约减少1/2.较大的食团可嵌塞在狭窄段产生突然的疼痛和完全不能下咽.饮水或食管镜下取出食团方可缓解.这种良性狭窄很少对流食产生咽下困难但狭窄段变硬过长能发生对液体咽下困难.(4)出血：反流性食管炎患者常有轻度出血及间歇性大便潜血阳性.因长期少量失血而有贫血的表现但急性大出血者少见.儿童的慢性贫血和大便含潜血可能是反流性食管炎的唯一表现.
意见建议:反流性食管炎(ＲＥ)的研究在我国起步较晚内镜及病理诊断标准也存在混乱现象致使论文结果无法相互比较药物的疗效标准也不统一难以综合.尽管分级标准在国际上尚未达成统一但就目前状态先制定我国的试行方案仍是十分必要的.1国际上ＲＥ的内镜诊断标准及其分级概况:在1994年以前国际上部分采用1978年ＳａｖａｒｙＭｉｌｌｅｒ的分类标准[1]将ＲＥ分为4级Ⅰ级中又分为2个亚级实际上等于5级这一标准是在胃镜尚未发展完善的时期所制定且显示的病情皆较晚但其分级却是以病理变化的充血糜烂扩展方向溃疡最终形成瘢痕挛缩食管狭窄及修复形成的Ｂａｒｒｅｔｔ上皮的几个阶段为基础的.日本食管炎研究会于1973年制定的分级分为色调变化型糜烂溃疡型隆起肥厚型按此分级大部分病例都处于糜烂溃疡型而轻度的病理组织学变化与内镜分型时有不同.在经历了多年的内镜发展和完善之后1994年世界消化会议上提出了洛杉矶分类基于可重复性强而成为具有普遍临床意义的分类通称为洛杉矶分类(ＬＡ)[2]共分4级Ａ级长不超过5ｍｍ;Ｂ级至少1处5ｍｍ且互不融合;Ｃ级至少1处有2条破损且互相融合;Ｄ级融合成全周的黏膜破损;而将有无溃疡狭窄Ｂａｒｒｅｔｔ记在附记中;在这一分类中不采用糜烂溃疡的病理学名词而使用了黏膜破损(ｍｕｃｏｓａｌｂｒｅａｋ)这一新的概念认为糜烂溃疡在肉眼下难以区分但发红充血与糜烂溃疡在肉眼下应该能鉴别出来尤其应用了Ｌｕｇｏｌ液喷洒更易于鉴别而长度5ｍｍ与5ｍｍ者在病理和病情上有多大区别肉眼识别能否将5ｍｍ与6ｍｍ分别的如此准确有的发红是愈合的再生上皮碘染变成浓褐色而充血的发红却不着色这种已近愈合的病变与正处于糜烂上皮有破损的病变两者是可以区别的在洛杉矶分类中未能体现出来.日本也提出了一系列ＲＥ分级标准如1973年食管炎研究会指定了规约1995年大津又提出修改意见直至1996年又重新修订了东京方案他们仍沿用以病理改变充血糜烂溃疡狭窄的4个阶段为基础分出5级(表1).1级的发红应是碘染后不着色以此与再生上皮相区别发红及白色这一级别是为了提高早期诊断和敏感性附记内容与ＬＡ分级相同不将再生上皮的发红列为黏膜破损及糜烂之中而设0级是为了观察治疗效果问题是在长度记载5ｃｍ5～10ｃｍ10ｃｍ是否能如此准确黏膜发红白色混浊也会受操作者的主观判断上有差别因而会使重复性下降而此分类中将糜烂溃疡并列忽视了糜烂与溃疡的病理学上程度的不同.表1食管炎的东京分类(1996年)0级无食管炎所见1级发红或白色混浊2级糜烂溃疡在齿状线上5ｃｍ以内无融合者3级糜烂溃疡距齿状线5ｃｍ～10ｃｍ可见有融合者(但未及全周)4级糜烂溃疡距齿状线超过10ｃｍ有融合(呈全周状)附记:Ｂａｒｒｅｔｔ:有或无长度;狭窄:有或无直径2我国过去的分级标准:中华医学会消化内镜学会与内镜杂志曾共同在通化会议上制定了标准[3]当时考虑到国人的习惯使用轻中重的分级也考虑到病理基础是充血糜烂溃疡瘢痕这一过程以及病情的纵横向发展将狭窄短缩Ｂａｒｒｅｔｔ列为附记的并发症之中然并未被国内学者所重视.3我国现在的分级标准:中华医学会消化内镜学会1999年8月在烟台专题研讨会上重新制定了ＲＥ的诊断及分级标准[3].这一标准在充分分析了国际标准的优缺点后本着既要简单易于掌握操作者的重复性高避免受操作者主观因素影响和病情的纵横发展且能与国际上标准相接轨又要以病理学为基础而制定同时也考虑到疗效评定积分的标准可以说是一个比较全面的诊断标准.据国人习惯也可分为轻中重3级尽管如此仍然存在一些问题有待于将来解决.如内镜下对发红与糜烂不加以区分(按黏膜破损概念这一矛盾如何解决)而病理组织分级诊断标准中却将此分出由轻度(Ⅰ)到中度(Ⅱ)如何区分上皮再生的发红与炎性发红在分级中又如何决定孤立的一个溃疡的分级这些在分级中也比较笼统如何提高敏感性也有待于解决.不知道楼主有没有上述的症状如果有的话就是反流性食管炎了如果还是不放心的话可以再取活检明确诊断

病情分析:反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起俗称“烧心病”因为正常情况下胃酸只存在于胃中当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”.常常发生于饭后因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起.
意见建议:食管癌多见于老年人不要太恐慌.根据你的年龄可能性不大所以没必要做活检.但是要引起足够的重视才行坚持治疗应该不会有严重的后果.祝您早日康复!!

病情分析:反流性食管炎的好发位置和食管癌的好发位置是不一样的可能也是基于这点考虑没给你做活检因为没有必要所以不用过于担心食管癌的问题.食管黏膜下段粗糙短条状红斑也不属于严重的食管炎病变
意见建议:少食多餐少饮酒少吃刺激性食物.健康饮食健康生活.呵呵

病情分析:食管黏膜下段粗糙短条状红斑属于食道炎几期
意见建议:反流性食管炎具有慢性复发倾向有些需要长期维持治疗不是很严重!因为你已经确诊了所以医生没有给你做活检!不是食道癌!生活护理:注意饮食!