硬下疳早期以小红斑为主，以后可发展成炎性丘疹，硬结甚至坏死。通常不伴有痛苦。
由于硬下疳的自觉症状很少，也许被忽略了。除硬下疳外，也可发生腹股沟淋巴结增大。硬下疳未得到及时处理，通常亦于发生后1-3周消退，消退后，在原病灶处可留下色素沉着。若早期不及时处理，或者处理不当就会发展成二期梅毒。
硬下疳初期红斑大多是硬的。
起初表现为外生殖器的小红斑，男性多见于阴茎、龟头、包皮及系带，女性多见于阴唇、会阴及子宫开口处（宫颈）。红斑发生坏死，形成直径为1~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡。因为无痛，所以难以察觉。患者可能不会及时治疗，进而造成病情加重。
红斑丘疹可能是艾滋病。
在HIV感染初期，患者会有一些急性期的表现，主要表现为发烧、头痛、恶心、呕吐、全身不适、疲乏无力等，还会在肌肤上形成红色斑点或丘疹。因此，红斑丘疹可能是感染HIV患有了艾滋病是的征兆。但是，红斑丘疹并不是HIV感染的典型特征，还可能是毛囊炎、玫瑰糠疹等皮肤性疾病引起的。建议患者及时去医院进行检查，明确病因后对症治疗。
硬下疳主要以外阴为主，也可能在乳房、口腔、肛门、手指、腋窝等部位，会出现像钱币大小或者蚕豆大小的，有浅表的溃疡，表面很少有分泌物，摸上去感觉像鼻头软骨样的损害。
主要有可能是由于局部的皮肤感染，也有可能是由于体内的湿气重而导致有红斑丘疹，如果是由于感染的皮肤病就有可能会传染的如果是湿疹导致是不会传染，主要是可以看下中医，用一些清热祛湿的中药。
