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房间缺损(中心型)
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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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房间缺损(中心型)多发于女性,与男性发病率之比约为2:1.但在笔者等的手术病例中,男性较多,与女性之比约为1.7:1.
  胚胎学和发病机制
  在胚胎的第4周末,原始心腔开始分隔为4个房室腔.发育的过程是:原始心腔腹背两侧的中部向内突出生长增厚,形成心内膜垫.腹背两心内膜垫逐渐靠近,在中线互相融合,其两侧组织则形成房室瓣膜组成的一部分,在右侧为3尖瓣的隔瓣;左侧为2尖瓣的大瓣.此外,侧垫亦发育成瓣膜,共同组成3尖瓣和2尖瓣,将心房和心室隔开.与此同时,心房和心室也有间隔自中线的两端向心内膜垫生长,将心腔分隔成为两个心房和两个心室.
  心房间隔自后上壁中线开始,对向心内膜垫生长,下缘呈新月形,终于和心内膜垫融合,称为原发房间隔,将心房分隔为左,右两个腔隙(图33一01).
  如在发育的过程中,原发房间隔停止生长,不与心内膜垫融合而遗留间隙,即成为原发孔(或第一孔)缺损.在原发缺损病例中,往往有房室瓣膜甚至心内膜垫发育不全现象,如2尖瓣大瓣和3尖瓣隔瓣的分裂,以及腹背心内膜垫呈分裂状态而禾融合,称为房室通道.有时还兼有室间隔缺损(见本章第2节).

  当原发房间隔向下生长而尚未和心内膜垫融合以前,其上部逐步被吸收,构成两侧心房的新通道,称为房间隔继发孔.在继发孔形成的同时,于原发房间隔的右侧,另有继发房间隔出现,其下缘的新月形开口并不对向心内膜垫,而是偏向后下方,对向下腔静脉入口生长.
  为了维持胎儿左心的血循环,继发房间隔的下缘和原发房间隔的上缘虽然互相接触,但并不融合.原发房间隔如同瓣膜(卵圆孔瓣膜).,只允许血液自右向左转流,而能防止自左向右的逆流(图33-02).继发房间隔遗留的缺损呈卵圆形,称为卵圆孔.

  
婴儿出生后,开始呼吸,肺循环的血容量大为增加,但左,有心室肌肉的厚度和发育依然是相等的.随着婴儿的成长,主动脉瓣超过肺动脉时,左一心室肌肉开始增生,肥厚,压力逐渐增大,影响左心房血液的排出.因而使左心房压力太于右心房,卵圆孔瓣膜紧贴继发房间隔,关闭卵圆孔.一般在第8月或更长的时间,完全断绝左,右两心房间的血运.但有20%~25%的正常人,卵圆孔瓣膜和房间隔并不全部融合,遗留着探针大小的小孔,称为卵圆孔未闭.这种小孔的存在,并不引起血液分流,在临床上并无重要意义.但在施行心脏导管术检查时,偶尔心导管可能通过卵圆孔进入左心房,这应该值得注意,以免与房间隔缺损混淆.
  如原发房间隔被吸收过多,或继发房间隔发育障碍,则上下两边缘不能接触,遗留缺口,形成继发孔(或第2孔)缺损,这是临床上常见的一种.有时原发孔和继发孔缺损可同时存在.
  分类
  分类方法较多,各学者意皿尚不一致.笔者等根据胚胎学和病理解剖,分为两大类,即原发孔缺损和继发孔缺损,后者远较前者多见.根据上海市胸科医院,中国医学院阜外医院,上海第2医科大学和人民解放军第4军医大学附属医院等单位的资料:(包括内部资料),从1957一1989年底共施行了房间隔缺损手术2970例,其中继发孔缺损占到95.7%(表33-0I).由于临床表现和治疗方法不同,将分节予以叙述.
手术治疗是唯一根治的方法,
相关问答

肺癌的标准治疗方法包括外科手术、放疗、化疗和靶向药物治疗等,对于目前描述的情况,肯定是优先考虑外科手术的可能性的,其他治疗方式暂时先不考虑,建议尽快到正规公立医院的胸外科住院诊治,由于资料不详细,在这里无法判断治疗方案怎么拟定。现在主要是左肺中心型肺癌,对身体是有一定影响的,会出现严重的咯血,刺激性咳嗽,所以对身体是有一定影响的,如果不治疗,容易发生转移,所以对身体是有一定影响的,对于中心型肺癌,适合做手术治疗,建议使用化疗和靶向药物治疗,如果咯血明显需要服用止血的中药治疗。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

中心型肺癌治疗办法是通过手术治疗的,适合手术的适应症,手术治疗后,做放疗,有助于身体的恢复,平时的时候注意在生活上做好防护,不要接触油烟以及二手烟,补充些维生素丰富的食物。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

中心型肺癌晚期症状表现有间断性反复小量血痰,色泽鲜,偶见大咳血。这是中心型肺癌晚期的症状中比较常见的。发热:肿瘤引起支气管阻塞、管腔受压或肿瘤形成空洞等均可引起炎性发热的中心型肺癌晚期的症状。可出现肝肿大、黄痕、情绪改变、呕吐以至昏迷。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

痰热扰心型失眠严重。
痰火扰心型失眠症状常见的包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒或醒后不易再睡、醒后不适感、易疲乏和白天困倦等、失眠可引起焦虑、抑郁或恐惧心理,并导致精神活动效率下降。如果一旦确诊可及时前往医院进行有效的治疗,避免因为长期失眠,而影响到正常的生活。痰热扰心型失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不佳的状态,所以痰热扰心型失眠严重。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

肺癌晚期饮食这个问题癌症家属一定要重视,关于肺癌晚期饮食:病人饮食要注意多吃新鲜蔬菜和水果,柠檬、芦笋、杏仁露、荸荠、红枣、大蒜和红蔬菜以及黑木耳等是抑癌物质,可以阻断癌细胞的生成。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

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黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病